台灣使用鼻胃管高出日本5倍! 復健助拔管移除率高23%

隨著人口快速老化,年長者越來越長出現咀嚼吞嚥障礙,在臺灣使用鼻胃管餵食的比例,比歐美或鄰近日本等國家都高出五倍。台北市立聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲指出,使用管灌餵食,會導致患者感到自尊受損等心理問題,亦常造成食慾降低,現在透過台北市聯合醫院整合相關醫療部,成立跨領域吞嚥團隊,透過訓練幫助患者能重新開始恢復飲食,移管率高達23%。

「吞未落」這件事情,不只是病患個人健康問題,連帶整個家庭也都會影響,但高齡者的吞嚥障礙越來越常見,尤其發生在中風患者友20%-50%有類似狀況、中度失智患者更高達80%也有此問題。

依據衛生福利部中央健康保險署統計:2018年臺灣住院患者的鼻胃管安置人數高達19萬8,393人,其中臺北市鼻胃管安置人數共3萬2,982人,就佔全國插鼻胃管人數17%。

台北市立聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲解釋,一旦開始不咀嚼,就會導致肌肉退化,腦部對產生吞嚥的反應下降,會讓退化情況持續惡化,維持咀嚼功能是能延緩失智。反而使用鼻胃管,更容易造成食慾降低、胃食道逆流、感染等。

因為傳統觀念不能讓病人餓到,李雅玲主任認為那樣想法已經過時,應該視病人狀況能否吃下那些營養,否則攝取太多成了脂坊,同樣有肌少症的問題。台北市聯合醫院從去年開始整合吞嚥相關醫療部科,成立跨領域吞嚥團隊,為有吞嚥困難的患者提供跨領域的診斷、訓練,讓患者慢慢重新找回吃東西的樂趣,並有超過百人成功移除鼻胃。

台北市立聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲

癌末外交官長年鼻胃管 離世前拼吃一口蛋糕

臨床上一名九十幾歲的外交官,因為癌症末期插上鼻胃管三年了,但在離世前和醫護人員提及:「好想再吃一口蛋糕,喝一口咖啡」,外交官透過「健口操」練習,終於吃到夢寐以求的蛋糕,感動的說:「好久沒從嘴巴吃東西」!原來單單從用嘴巴進行是一件多麽幸福的事情。

其中另外一位長期臥床的98歲老奶奶,自失智症狀漸趨嚴重,已經十年未再從嘴巴吃東西,由於奶奶過去熱愛美食,透過將近一年的居家吞嚥訓練,慢慢一步步克服進食量、進水量、用藥等問題,才能重新開始進食。

李雅玲主任強調,能自主吃下東西,對身體有絕大的幫助,極力推廣「無管」,透過早期診斷及早治療,讓年長者都能有尊嚴地過完ㄧ生!

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文/王芊淩 圖/何宜庭

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