放大字體
縮小字體
中央健康保險署長李伯璋自上任以來透過醫療分級、健保大數據等措施，積極且穩健地進行健保改革，並致力提升醫療GDP占比。根據統計，台灣醫療成本佔 GDP 僅 6% ，相較於美國 15% 、歐盟國家 10% ，明顯偏低。這樣的情況不但不利醫療品質，亦使部分重大疾病治療給付標準相對嚴苛，病人無法得到充足的照顧。其一，就是中度血友病患者(體内凝血因子濃度介於 2-5% )的照顧。
血友病的治療觀念，已轉向重視預防性治療，透過定期補充體內凝血因子濃度的方法，大幅降低因出血而造成關節病變的機率，也避免後續龐大的醫療支出。目前受限資源，僅重度病人（體内凝血因子濃度小於 1% ）才能夠申請健保預防性藥物，輕度與中度患者則採需求性治療。然凝血因子濃度非絕對，治療主要是看出血情況而定。研究指出，無預防性治療的中度病人一年出血次數，可能高於接受預防性治療之重度病人4.5次。鑒此，專家表示部分有需求之中度血友病患者確實需要預防性治療，以降低出血、避免後續醫療負擔。台灣大學醫學院名譽教授沈銘鏡表示，有一些中度的病人，凝血因子接近 1% ，若出現頻繁出血，則有做預防性出血的必要。
中度病人也有預防需求
至於為什麼預防性治療如此重要，主要是避免出血導致關節病變，影響病人生活與醫療負擔。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃醫師表示「如果我們要病患的生活品質好，就要定期幫他預防性的打凝血因子。」血友病患者若沒有接受治療，一旦反覆出血，關節就可能因纖維化而壞掉，未來需要進行人工關節置換手術，並影響的日常生活。在國家財政許可下，葉醫師認為中度的病人可考慮視需求投資相關醫療資源。
歐美治療彈性高 大幅降低手術費用
台北醫學大學附設醫院血友病中心主任張家堯表示，部分歐美國家針對重度與中度病人，同時提供預防性治療。
資料顯示，英國、比利時、法國、義大利、西班牙、瑞典，日本、加拿大等歐美先進國家，對重度與中度病人都提供預防性治療，此舉大幅改善了整體血友病人的生活品質，也可以減少門診、住院，甚至替換關節的大手術費用，所節省下來的時間與金錢的潛在利益，反而能夠有效提升醫療資源的利用。張家堯醫師表示，台灣的血友病照顧起步雖然比歐美國家晚，這幾年有很大進步。而透過當前的健保財務改革，期許台灣能夠循先進國家的腳步，強化預防勝於治療的概念，完善血友病人的健康照護。
文/李佩諠 圖/何宜庭
延伸閱讀