75歲阿嬤心臟病又大腸癌，微創手術連治兩重病！

家住台中，75歲的許姓老太太一向都身體健康，平常以泡藥酒來養生。自從去年七月份開始，感覺走路會喘、心臟不舒服，經就醫後發現是重度心臟主動脈瓣膜嚴重狹窄，合併呼吸衰竭，急診插呼吸器後，又解黑便發現罹患大腸癌，轉診至台北榮總救治。

心臟主動瓣膜嚴重狹窄是什麼？

一般健康心臟的主動瓣膜開口約3~4平方公分，隨著老化及鈣化導致主動瓣膜開口小於1平方公分，即為心臟主動瓣膜嚴重狹窄。收治病患的台北榮總心臟外科主治醫師張效煌說：「在台灣超過75%的老年人，約有12%的人有臟主動瓣膜狹窄的問題。患者若不積極治療，約有70%病人活不過一年，病人只使用藥物治療平均一年內的死亡率為50%，因此，發現此疾病後應要立即接受手術治療！」

隨著國民平均壽命延長，老人疾病及共病情況增加，主動脈狹窄的病人確實有增加的趨勢，而大腸癌更是國人近10年來發生率最高的癌症。許老太太同時併有主動脈瓣膜狹窄及大腸癌而使得治療更加複雜！

同時罹患心臟病加上大腸癌該怎麼治？

北榮自99年開始，是台灣第一個進行導管主動脈瓣膜植入術的醫院，於102年以無痛技術進行手術，總共治療171個病例，最年長為102歲。許姓老婦經北榮導管瓣膜治療團隊評估：若先用化療治療大腸癌，再進行心臟的主動瓣膜手術，可能會使傷口和骨頭癒合不良，造成其他術後的風險。若使用導管進行主動瓣膜植入術(TAVI)處理心臟的主動瓣膜嚴重狹窄的問題，再用微創手術處理大腸癌，應可降低老婦人的手術風險及提升術後恢復率。

因此，北榮導管瓣膜治療團隊，從大腿打針放入導管，緊急進行導管主動瓣膜植入術，解決老婦人心臟病的問題，術後一周心臟衰竭的情形即大幅改善。之後再由大腸直腸外科醫師，進行腹腔鏡手術切除第二期的大腸腫瘤，術後復原情況良好，不需要後續的化療，目前在門診進行追蹤。

文／黃聖筑　圖／許嘉真