放大字體
縮小字體
45歲的李先生，發現自己出現吃多、喝多、尿多合併體重減輕症狀，前往新陳代謝科門診就醫被診斷為糖尿病。醫生建議他接受胰島素治療，李先生一開始相當排斥，擔心接受胰島素治療之後，以後身體會越來越差，最後面臨洗腎的問題。
胰島素不一定需要用一輩子
北市聯醫中興院區內分泌暨新陳代謝科主治醫師郭雅雯指出，看門診時，常常會有病人提到有關胰島素的迷思，例如打了胰島素之後就會洗腎；使用胰島素都是很嚴重的病人，表示沒救了；打胰島素會上癮；胰島素一但施打後就要打一輩子等想法。
「但是很多觀念其實都是錯誤的，像是洗腎病患因為腎功能不佳因素，會影響藥物代謝繼而產生副作用，例如低血糖，因此可以選擇的口服降血糖藥物很少，所以常常需要胰島素介入，」郭雅雯解釋。
遺贈效應－減少糖尿病併發症
郭雅雯指出，在糖尿病的治療觀念中，有一個遺贈效應（Legacy effect），指的是如果早期積極控制血糖，便可以減少日後併發症。而胰島素可以讓病人在一開始罹患糖尿病時，就快速控制好血糖。
「現在還有研究顯示，初期使用胰島素控制血糖，可以讓胰島細胞獲得休息，而且延緩胰島細胞衰退速度，所以使用短期胰島素後，便可以換成口服降血糖藥，甚至停止使用任何藥物，因此並不是所有病人使用胰島素後，就得一輩子施打。」
郭雅雯舉例，像是上文的李先生最後決定接受胰島素治療，使用胰島素合併單種口服降血糖藥物治療3個月後，病人空腹血糖降為83mg/dL、糖化血色素6.2%，目前使用單種口服降血糖藥物治療，且持續門診追蹤中。
三多一少 小心糖尿病上身
糖尿病的典型症狀為三多一少，分別為：吃多、喝多、尿多以及體重減少。郭雅雯表示，目前糖尿病盛行率逐年上升，值得大家關注。
「糖尿病的診斷標準為空腹血漿葡萄糖≥126 mg/dL、口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿葡萄糖≥200 mg/dL、糖化血色素≥6.5%以及高血糖症狀（包括多尿、頻渴和體重減輕）且隨機血漿葡萄糖≥200 mg/dL，」當前三者的數值在診斷標準附近時，郭雅建議，需要進行重複測試以確認。
郭雅雯表示，糖尿病的藥物治療分為口服降血糖藥以及針劑，而針劑藥物包含胰島素和類升糖素肽-1受體的促效劑(GLP-1 receptor agonist)。「糖尿病治療不外乎生活型態改善以及藥物治療，而藥物選擇因人而異，如果有相關治療問題，別忘了可以到內分泌暨新陳代謝科門診就醫，」郭雅雯建議。
延伸閱讀：
文／林以璿 圖／許嘉真