得了糖尿病 用胰島素之後就必須施打一輩子了嗎?

2019-04-19T09:35:22+08:002018-11-17|糖尿病專題, 頭條, 最新文章, 熱門推薦, 健康新知|
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45歲的李先生,發現自己出現吃多、喝多、尿多合併體重減輕症狀,前往新陳代謝科門診就醫被診斷為糖尿病。醫生建議他接受胰島素治療,李先生一開始相當排斥,擔心接受胰島素治療之後,以後身體會越來越差,最後面臨洗腎的問題。

胰島素不一定需要用一輩子

北市聯醫中興院區內分泌暨新陳代謝科主治醫師郭雅雯指出,看門診時,常常會有病人提到有關胰島素的迷思,例如打了胰島素之後就會洗腎;使用胰島素都是很嚴重的病人,表示沒救了;打胰島素會上癮;胰島素一但施打後就要打一輩子等想法。

「但是很多觀念其實都是錯誤的,像是洗腎病患因為腎功能不佳因素,會影響藥物代謝繼而產生副作用,例如低血糖,因此可以選擇的口服降血糖藥物很少,所以常常需要胰島素介入,」郭雅雯解釋。

遺贈效應-減少糖尿病併發症

郭雅雯指出,在糖尿病的治療觀念中,有一個遺贈效應(Legacy effect),指的是如果早期積極控制血糖,便可以減少日後併發症。而胰島素可以讓病人在一開始罹患糖尿病時,就快速控制好血糖。

「現在還有研究顯示,初期使用胰島素控制血糖,可以讓胰島細胞獲得休息,而且延緩胰島細胞衰退速度,所以使用短期胰島素後,便可以換成口服降血糖藥,甚至停止使用任何藥物,因此並不是所有病人使用胰島素後,就得一輩子施打。」

郭雅雯舉例,像是上文的李先生最後決定接受胰島素治療,使用胰島素合併單種口服降血糖藥物治療3個月後,病人空腹血糖降為83mg/dL、糖化血色素6.2%,目前使用單種口服降血糖藥物治療,且持續門診追蹤中。

三多一少 小心糖尿病上身

糖尿病的典型症狀為三多一少,分別為:吃多、喝多、尿多以及體重減少。郭雅雯表示,目前糖尿病盛行率逐年上升,值得大家關注。

「糖尿病的診斷標準為空腹血漿葡萄糖≥126 mg/dL、口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿葡萄糖≥200 mg/dL、糖化血色素≥6.5%以及高血糖症狀(包括多尿、頻渴和體重減輕)且隨機血漿葡萄糖≥200 mg/dL,」當前三者的數值在診斷標準附近時,郭雅建議,需要進行重複測試以確認。

郭雅雯表示,糖尿病的藥物治療分為口服降血糖藥以及針劑,而針劑藥物包含胰島素和類升糖素肽-1受體的促效劑(GLP-1 receptor agonist)。「糖尿病治療不外乎生活型態改善以及藥物治療,而藥物選擇因人而異,如果有相關治療問題,別忘了可以到內分泌暨新陳代謝科門診就醫,」郭雅雯建議。

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文/林以璿 圖/許嘉真