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心臟長腫瘤病因竟然是肝癌？近日，臺北巿聯合醫院中興院區急診收治了一名60歲病人，病人因雙腳下肢水腫及氣促被送來急診經過急診醫師診斷為肺炎併發心衰竭，收治到整合病房科住院，使用抗生素和支氣管擴張劑再加上利尿劑，病情逐漸好轉，於一週後順利出院。
沒想到，這名病人一個月後又因下肢嚴重水腫及氣促就醫，改由心臟內科收治住院，住院過程中同樣使用利尿劑治療，病人的體重有減少約兩公斤，但下肢水腫和氣促卻無明顯好轉，研判是舒張性心臟衰竭。
一個月內心臟長出5公分腫瘤
北市聯醫中興院區心臟內科醫師涂崇誠表示，由於這次病人經治療卻與醫師臨床預期落差很大，又安排一次追蹤性心臟超音波檢查，「結果竟發現病人右心房裡面長出一顆直徑約莫5公分的腫瘤，幾乎就快把整個右邊心臟的入口都擋住！」由於病人隨時會有心因性猝死的可能性，立即聯繫心臟外科醫師討論緊急開刀。
「短短一個月左右，怎麼會忽然長出一個5公分的腫瘤？因此醫院同時安排全身電腦斷層檢查，才發現除了右心房長了一顆6至7公分的腫瘤外，還有一長串的下腔靜脈延伸到左腎靜脈的巨大血塊，」涂崇誠表示。
巴德－吉亞利症候群
涂崇誠表示，病人順利接受了心臟腫瘤切除及血塊移除手術，右心房腫塊切片報告顯示為惡性肝細胞癌，原來這顆心臟腫瘤竟然是由惡性肝細胞癌轉移過來的組織，加上附近血管鬱積的血塊組合而成，稱之為Budd-Chiari syndrome（巴德－吉亞利症候群）。
巴德－吉亞利症候群在臨床上非常罕見，是由排出肝臟的肝靜脈阻塞引起的，可以用手術分流治療，以轉移阻塞物或肝臟本身周圍的血流。涂崇誠表示，病人能即時發現病因並倖存下來，從當初快奄奄一息的病人，到現在能活著走進醫師的診間回診，是非常幸運的事情。
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文／林以璿 圖／許嘉真