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類風濕性關節炎患者陳太太平時作息規律，不抽菸也不喝酒，也沒有高血壓或糖尿病的病史，但她平時擔心吃藥的副作用，經常挑三揀四，所以類風濕性關節炎一直處於發炎的狀態。沒想到前幾日晚餐時，突然覺得胸口又悶又痛，喘不過氣來，還拚命冒冷汗，家人趕緊把她送急診，結果診斷是心臟冠狀動脈阻塞，緊急做了心導管又放了支架才撿回一命。
成大醫院過敏免疫風濕科主任翁孟玉表示，根據成大醫院過敏免疫風濕科近期使用健保資料的大數據分析發現：類風濕性關節炎等全身自體免疫疾病，會增加冠狀動脈心臟疾病的危險。過去也有研究指出，類風濕性關節炎患者中有12.9%都有心血管疾病的問題，因此患者的心臟問題，不能不慎。
冠狀動脈心臟疾病一直以來都名列台灣十大死因前矛，疾病來得無聲無息，卻經常導致死亡的嚴重後果。「近年來對動脈粥狀硬化的致病機轉研究發現，發炎的免疫反應在促使動脈硬化的進化與生成，扮演很重要的角色，」翁孟玉指出，長期發炎的疾病，本身就是一個造成心臟冠狀動脈阻塞的危險因子。
控制類風濕性關節炎 目標是4個一
近年來在治療類風濕性關節炎的目標，已經明確擺在「達標治療」上，達標的原則就是4個一 : 把疾病控制治療到只有一個關節腫、一個關節痛、疼痛指數剩下一、發炎指數也剩下一。也就是把類風濕性關節炎控制到幾乎感覺不到它的存在，如此不僅能恢復日常功能，並能避免早發的冠狀動脈心臟疾病，一舉數得。
想要控制類風濕新關節炎，可以從藥物與飲食方面著手。藥物方面，除了第一線的類固醇消炎止痛藥之外，如果疼痛指數偏高、藥物無法降低發炎指數，可以申請健保給付生物製劑或是新上路的小分子標靶藥物，服用2~3年後，可以降低惡化到關節變形的機率，不符資格的患者也可以自費購買，一年花費約40萬元左右。小分子的標靶藥物是把發炎從源頭阻斷，所以效果非常快，而且口服藥相對也方便。
以天然素食飲食為主 避開促發炎食物
台北慈濟醫院風濕免疫科營養師張亞琳指出，類風濕性關節炎的藥物治療部分，如果使用類固醇類消炎藥，在飲食部分需要注意低油、低鹽、低糖、高蛋白質、高鈣的攝取，以減緩長期服用藥物帶來的副作用，如高血脂、高血壓、高血糖、肌肉流失、骨質疏鬆等。
由於類風濕性關節炎本身是一個發炎的問題，因此需要以抗發炎、抗氧化的天然素食飲食為主。除了透過藥物抗發炎外，也有許多食材的營養素具有抗發炎效果，同樣可以抑制發炎，如：
- 植化素：包括花青素、茄紅素、葉綠素、葉黃素、β-胡蘿蔔素等。富含植化素的植物，幾乎都是色彩鮮豔或含特殊氣味的蔬菜、水果，如南瓜、薑黃、芥藍、青椒、紅蘿蔔、洛神花、黑木耳、黑芝麻、山藥及杏仁等，具有抗氧化、抗發炎的功效。
- Omega-3多元不飽和脂肪酸：核桃、胡桃、奇亞籽、亞麻籽油、紫蘇油都含豐富的Omega-3多元不飽和脂肪酸。
- 各式豆類與五榖雜糧：除了蛋白質之外，也富含許多抗氧化、抗發炎的微量礦物質，如鋅、銅、硒等。扁豆、紅豆、綠豆、鷹嘴豆、藜麥、米豆、花豆等，都是很好的抗發炎食物。
- 無麩質全素飲食：指的是採用天然、無動物性製品的全素(不含奶、蛋)飲食，選擇新鮮蔬菜及水果、根莖類植物、堅果與種子類、五穀雜糧等新鮮無加工食材。
攝取抗發炎食物，是強化抗發炎功能的重要關鍵，研究顯示，促發炎食物及不良生活習慣，不但會增加免疫性疾病的發炎機率，對於健康人也都會有不良影響，如引發腦血管、心血管疾病、糖尿病、癌症等疾病。張亞琳提醒，不論是類風濕性關節炎患者，或是一般健康民眾，都應盡可能避免攝取促發炎食物。
平日攝取的食物中，有哪些是促發炎食物呢？張亞琳表示，精製糖、高Omega-6脂肪酸、反式脂肪酸、紅肉及加工肉類、麵粉製品等，以及油炸食物，都會刺激人體免疫系統，屬於促進發炎的食物，讓類風溼性關節炎這樣的免疫發炎性疾病惡化。
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文／林以璿 圖／何宜庭