為什麼需要換肝？誰可以換肝？肝臟移植對象、照顧 8 大問題一次說明

大甲鎮瀾宮董事長顏清標因為發現肝硬化、肝腫瘤而決定進行「肝臟移植」手術，由於顏清標體型較大，需要的肝臟也比較多，所以由肝臟健康的二兒子顏仁賢捐出2/3的肝臟救父。

而這也引發了一片討論，是不是發現肝癌，就可以考慮用「肝臟移植」的方式來治療？但其實肝臟移植有許多需要考量的點，可以說是天時、地利、人和都滿足才能順利換肝。

一、為什麼會需要換肝？

會需要換肝，通常是因為肝臟已經沒辦法負荷身體的正常運作，或是預期肝臟可能會在短期內進入無法負荷的狀態。

常見需要換肝的疾病

1. 代謝性疾病，如威爾森氏症、膽道閉鎖症
2. 肝硬化
3. B型、C型肝炎患者預期可能會肝硬化
4. 猛爆性肝炎引起急性肝衰竭
5. 肝癌

二、只要有肝臟疾病就可以換肝嗎？

但並不是只要有上述肝臟疾病就可以換肝，如果肝臟已經受損的很嚴重，或是身體還有其他疾病導致無法負荷手術，或是換肝之後可能會無法控制原本的疾病，就不建議換肝。

例如肝癌如果已經轉移到其他部位，即使換肝也沒辦法治癒肝癌，那就沒有必要再冒一個手術的風險來換肝。

三、換肝之後，就不會有肝臟疾病了嗎？

原本是不同的肝臟疾病，會有不同的結果，但整體來說，還是要去除造成肝臟疾病的原因，才有辦法真正獲得新肝臟；例如酒精性肝炎導致肝硬化的患者，如果換肝之後還是持續喝酒，一樣會再度導致肝炎、肝硬化。

• B型肝炎：在移植前後要合併抗病毒藥物治療，復發B肝的機率很低。
• C型肝炎：現在有C肝藥物可以治癒，可以跟醫師討論要先治療痊癒後再進行換肝。
• 肝硬化：如果是因為B、C肝引起的，必須先保證B、C肝治療好
• 肝癌：如果只有肝內腫瘤，換肝後可以說是治癒，但還是有一部分的人會復發，因為癌細胞可能潛藏在血液中，或是已經有少部分轉移沒有被發現，等到腫瘤長大又再惡化。

四、我怎麼尋找捐肝者？

目前肝臟捐贈有「意外死亡者的器官捐贈」，還有「親屬活體捐肝」2種，死亡者的器官捐贈每年大約不到100例，是非常稀少的；所以大部分的肝臟捐贈都是由親屬捐肝。

意外死亡者的器官捐贈：按照疾病的嚴重程度來排序，例如估計3個月內可能會惡化或死亡，就會優先排到捐贈的肝臟。

親屬活體捐肝：五等親以內的血親、姻親，年滿20歲以上，符合資格就可以捐肝；18~20歲則需要監護人同意。

五、捐肝臟之前要做什麼準備？男生女生有差嗎？

活體捐肝的人，要符合肝臟健康、血型等關卡才能捐肝，需要做以下的評估，評估時間大約1~2個月，所以如果想要捐贈肝臟，建議儘早評估免得錯過治療期間。

而捐肝之後，可能會有出血、膽管阻塞或膽汁滲漏、腹腔內感染、傷口感染、腹水或胸水等併發症，所以一定要顧好自己的身體。

ㄧ、血型：雖然血型不合也可以捐贈，但急性肝衰竭的患者仍建議相同血型較好。

• O型：可以捐給所有血型
• A型：可以捐給A型及AB型
• B型：可以捐給B型及AB型
• AB型：只能捐給AB型。

二：肝臟健康評估

• 血液檢查
• 肝功能檢查：確認捐贈後不會傷害捐贈者的肝功能。
• 病毒檢查：如B肝、C肝、愛滋病、梅毒等。
• 肝臟大小、肝臟血管功能檢查

三、其他身體評估

• 腎功能檢查
• 其他重大疾病如糖尿病、心血管疾病評估
• 精神狀態評估

另外，如果確定要捐贈肝臟，因為會是非常大的手術，所以必須先在家裡休養1個月，讓自己身體維持在最好的狀態，才能進行手術。

至於要男生、還是女生捐贈的差別不大，主要是看肝臟本身的大小。通常要捐贈到受贈者體重的0.8%以上才會夠用，例如等待移植的人是100公斤，就需要800公克的肝臟；但對於捐贈者來說，最高能夠承受的捐贈大小就是2/3，或是35％，如果不能符合這個大小，就不適合捐贈。

而女性的肝臟通常比較小，所以捐贈給男性通常不太夠用，所以需要謹慎評估。

六、接受捐贈手術之後，要多久才能出院？

捐贈者

• 出院時間：手術1週後
• 出院後須休養：非勞力工作者需休養1個月，勞力工作者，或是需要輪夜班的人，要休養3個月
• 傷口疼痛：至少3~7天
• 肝功能：疲倦感會持續約2週，疲倦消失之後代表肝功能逐漸恢復

受贈者

• 出院時間：手術後先轉入加護病房，1週後進入普通病房，1個月後可以出院。
• 出院後須休養：非勞力工作者需休養3個月，不建議再從事勞力工作及熬夜
• 傷口疼痛：至少3~7天
• 肝功能：疲倦感會持續1個月，疲倦消失之後代表肝功能逐漸恢復

七、捐贈的肝臟多久會長回來？

肝細胞的再生力量很強，在捐贈之後，剩餘的肝細胞會變大，以捐贈2/3個肝臟的成人來說，大約在手術後1個月，剩餘的肝細胞就可以長回原本肝臟80％的體積，6個月後可以回復到原來90％的體積。

八、接受捐贈／捐贈完之後，該怎麼照顧？需要回診追蹤嗎？

捐贈者

均衡飲食即可，但可以補充好吸收的高蛋白食物，如雞蛋、牛奶、魚肉等，幫助肝臟再生。

而捐贈手術後3、6個月、1年都需要回診，確認身體的恢復狀況。

受贈者

受肝者除了要注意營養均衡之外，同時必須要長期服用抗排斥藥物，所以千萬不要吃生食、要吃熟食，避免發生感染。

而同時也建議手術後每3個月定期追蹤。

參考資料

好心肝基金會

三軍總醫院衛教資料

文／盧映慈 圖／何宜庭

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