腳上出現紅斑點點 小心紫斑症正在破壞你的腎臟！

5歲的小敏上星期感冒痊癒後，這幾天突然又出現肚子痛的症狀，而且兩腳膝蓋腫大、小腿還出現紫色的斑點，嚇得爸媽趕緊送醫。醫師表示這是「過敏性紫斑症」，如果再晚一點送來，可能會引發腎臟炎。

過敏性紫斑症其實不是過敏

紫斑症有分很多種類，大多數都是血小板低下，由不同原因造成，但有一種好發在10歲以下兒童的「過敏性紫斑症」，則是因為感冒病毒所引起的免疫系統疾病。

過敏性紫斑症雖然稱為「過敏」，但並不是對於任何一種東西有過敏的反應，而是感冒病毒造成病患抗體變異，使得抗體反過來攻擊血管，形成全身性的血管炎；血管發炎後，微血管破裂會在表皮形成紫斑，也會在不同的器官上造成疼痛、腫大的反應。

紫斑症的「腎臟侵犯」最需要注意

因為血液流速的關係，所以血管炎引發的紫斑現象以下肢為主，小朋友會抱怨腳部痠痛，而下肢的紫斑會陸陸續續出現，幾乎所有的患者都會有紫斑現象，醫師只需要排除其他造成紫斑的可能性，很快就能確診、治療。

另外，因為血液會堆積在關節處，所以大部分患者關節也容易出現腫脹的現象，再來則是微血管分佈多的腹部，也會有疼痛，並可能伴隨腸道出血；不過這些症狀不一定會同時發生，如果先出現腹痛、便血，可能誤診為腸道疾病，所以一出現紫斑現象，就要馬上告訴醫師來重新診斷。

不過最需要注意的是，血管炎會造成腎臟代謝不佳，有40～50％的患者會轉變成腎臟炎，出現蛋白尿、血尿的現象，甚至引起水腫、腹膜炎，最嚴重可能造成生命危險；但抗體攻擊可能潛伏許久才出現，因此患者必須進行3~6個月的腎臟追蹤，避免錯過治療時機。

過敏性紫斑症怎麼治療

過敏性紫斑症患者大部份在4週內可以痊癒，目前沒有太多的侵入性療法，多半只使用非類固醇消炎藥來緩解疼痛，如果患者有腸道、腎臟的侵犯問題，則視情況使用類固醇或是免疫抑制劑，9成的預後都很良好。

不過有60％的患者會有1~2次的復發，但症狀會比較輕微，一樣遵照醫囑進行治療就可以痊癒，之後幾乎不會有後遺症；但如果變成腎臟炎，可能會導致腎功能下降，這則是不可逆的。

雖然腎臟的侵犯率不高，大約只有2％患者會發展成慢性腎臟炎，這2％中也只有8％會進入腎衰竭，但過敏性紫斑症多半發生在幼兒身上，可能無法說明清楚自己的症狀，爸媽就要特別注意，最好還是進行長期追蹤。

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文／盧映慈 圖／許嘉真