整理文/身體歪斜、腰痛、全身都在痛?專家解析「拇趾外翻」成因、治療方式

許多人都有拇趾外翻,不只容易造成腳部不適,甚至還會連帶有腰痛、身體歪斜等問題,沒有治療好甚至會引發更嚴重的疾病,員生醫院物理治療師莊富伍表示,正常人的腳都是呈現外翻的現象,差別在於多、少的程度。

什麼是拇趾外翻?從「角度」區分嚴重程度

莊富伍表示,正常的拇趾外翻角度在 8 至15 度左右,拇趾外翻的定義要分成兩個角度觀察,當以下兩個條件綜合起來,就稱為拇趾外翻:

  • HVA(拇趾外翻角度)>15度
  • IMA(蹠骨間角度)>10度

莊富伍表示,拇趾外翻的嚴重程度,也根據角度有所不同,分為正常、輕微、中度、嚴重四個程度。

拇趾外翻程度

拇趾外翻程度HVA角度
正常8-15度
輕微<20度
中度20-40度
嚴重>40度

拇趾外翻原因 分為「外在」、「內在」

為什麼會發生拇趾外翻呢?物理治療師莊富伍解析,通常分為內在及外在因素,內在因素包含遺傳因素,或像是扁平足、風濕性關節炎的人也可能會有拇趾外翻的問題。

而外在因素則包含體重過重、或穿高跟窄頭鞋,通常女生發生拇趾外翻的機率會比男生高,大約為 15 比 1,「原因可能是因為女性韌帶較鬆,或是許多女性習慣穿高跟鞋、鞋頭較窄的鞋子,這些都是造成拇趾外翻角度更大的原因。」

腰痛、全身痛 當心拇趾外翻

像是腰痛、腳痛都是拇趾外翻常見的症狀,除此之外,拇趾外翻的症狀還有甲溝炎、姆囊炎、腳底長繭,而相較於正常人,拇趾外翻的人使力行走時2.3趾骨上的壓力相較更大:

  • 甲溝炎:甲溝炎為指甲周邊組織產生發炎的狀況,有些嚴重的病患因為第一蹠骨跑到第二蹠骨下面,出現重疊的狀況,就會產生甲溝炎。
  • 姆囊炎:若從外觀來看,拇趾外翻大拇哥會先凸起,因為骨頭往內偏加上大拇趾凸起,所以和鞋子一直摩擦會導致姆囊炎,症狀有壓痛、覺得熱脹感。

拇趾外翻治療 「不動手術」為前提

說到拇趾外翻的治療方式,以物理治療師的角度會先實行保守治療,當保守治療效力不大時才會以手術治療,一般而言,若拇趾外翻角度 40 度以上的話就會建議用手術治療,若只是為輕度、中度,就會藉由訓練把肌肉訓練強壯一點,或是把肌肉放鬆讓角度和骨骼慢慢調整回來。

而拇趾外翻的手術治療方式,常見的手術,叫做雪佛蘭截骨矯正術,也就是將拇趾突出的蹠骨截斷然後向內推;外翻比較嚴重的人,還有米契爾截骨矯正術,也就是截骨部分向內推,縮短卡住,這種方式比較適用於嚴重性的患者。(相關文章:拇指外翻讓身體歪又痛!穿鞋老是磨腳,你有2種手術選擇

而動完手術後,也得注意日常復健,才能讓拇趾外翻不再復發,而復健又分為五個階段(相關文章:拇趾外翻手術後復健分5階段 你有確實復健嗎?):

  • 階段1:緩解疼痛 剛手術完時,要以減少腫脹為首要關鍵,可以進行冰敷、適用消炎藥來緩解疼痛。
  • 階段2:恢復正常姿勢 隨著疼痛的消退,治療的重點會轉向恢復足部關節活動範圍和肌肉長度,可以使用矯正器輔助,進行適當的按摩,幫助肌肉關節伸展。
  • 階段3:恢復肌肉力量 這個階段開始需要進行足部姿勢矯正,幫助恢復正常的足部姿勢。可以做「毛巾操」,也就是用腳趾夾起平鋪在地上的毛巾,藉此訓練足底肌肉;還可以用阻力帶進行訓練,將帶子的兩端固定在不可移動的物體上,患者再用腳背對抗帶子的阻力。
  • 階段4:恢復全部功能 這部分的復健會因人而異,需要看患者希望恢復到怎樣的狀態,依照患者的期望,訓練重點會有不同。
  • 階段5:防止再次發生

腳趾分離、縮足運動 預防拇趾外翻

拇趾外翻的人,平時可以進行大腳趾底部肌群的伸展與按摩放鬆,讓肌群向內拉扯的拉力減輕,同時給予展開腳趾的訓練,協助其復位或維持目前狀況不惡化。 訓練的方式可以腳趾猜拳進行,用大拇趾配合其他腳趾做出剪刀、石頭、布的動作。(相關文章:拇趾外翻不惡化!每天做「腳趾體操」拯救腳丫子

如果你還合併有功能性扁平足的問題,也可以進行短足訓練,在足底三點著地下盡量縮短大腳趾和跟骨之間的距離,藉以產生內側足弓。

而物理治療師莊富伍也提醒,拇趾外翻的人因為產生拇趾外翻,所以腳步沒辦法承受更多的重量,這時重量轉移到第二隻蹠骨跟第三隻蹠骨之間,甚至會把重心移至後腳跟,人體就會產生代償。

若不治療拇趾外翻,可能會產生足底筋膜炎、阿基里斯肌腱炎、膝關節炎。要預防拇趾外翻,除了進行足部運動外,也可以穿鞋頭較適合腳形狀、較適合自己的鞋子。

文/李祉函 圖/何宜庭

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