整理文／身體歪斜、腰痛、全身都在痛？專家解析「拇趾外翻」成因、治療方式

許多人都有拇趾外翻，不只容易造成腳部不適，甚至還會連帶有腰痛、身體歪斜等問題，沒有治療好甚至會引發更嚴重的疾病，員生醫院物理治療師莊富伍表示，正常人的腳都是呈現外翻的現象，差別在於多、少的程度。

什麼是拇趾外翻？從「角度」區分嚴重程度

莊富伍表示，正常的拇趾外翻角度在 8 至15 度左右，拇趾外翻的定義要分成兩個角度觀察，當以下兩個條件綜合起來，就稱為拇趾外翻：

• HVA(拇趾外翻角度)>15度
• IMA（蹠骨間角度）>10度

莊富伍表示，拇趾外翻的嚴重程度，也根據角度有所不同，分為正常、輕微、中度、嚴重四個程度。

拇趾外翻程度

拇趾外翻程度	HVA角度
正常	8-15度
輕微	<20度
中度	20-40度
嚴重	>40度

拇趾外翻原因 分為「外在」、「內在」

為什麼會發生拇趾外翻呢？物理治療師莊富伍解析，通常分為內在及外在因素，內在因素包含遺傳因素，或像是扁平足、風濕性關節炎的人也可能會有拇趾外翻的問題。

而外在因素則包含體重過重、或穿高跟窄頭鞋，通常女生發生拇趾外翻的機率會比男生高，大約為 15 比 1，「原因可能是因為女性韌帶較鬆，或是許多女性習慣穿高跟鞋、鞋頭較窄的鞋子，這些都是造成拇趾外翻角度更大的原因。」

腰痛、全身痛 當心拇趾外翻

像是腰痛、腳痛都是拇趾外翻常見的症狀，除此之外，拇趾外翻的症狀還有甲溝炎、姆囊炎、腳底長繭，而相較於正常人，拇趾外翻的人使力行走時2.3趾骨上的壓力相較更大：

• 甲溝炎：甲溝炎為指甲周邊組織產生發炎的狀況，有些嚴重的病患因為第一蹠骨跑到第二蹠骨下面，出現重疊的狀況，就會產生甲溝炎。
• 姆囊炎：若從外觀來看，拇趾外翻大拇哥會先凸起，因為骨頭往內偏加上大拇趾凸起，所以和鞋子一直摩擦會導致姆囊炎，症狀有壓痛、覺得熱脹感。

拇趾外翻治療 「不動手術」為前提

說到拇趾外翻的治療方式，以物理治療師的角度會先實行保守治療，當保守治療效力不大時才會以手術治療，一般而言，若拇趾外翻角度 40 度以上的話就會建議用手術治療，若只是為輕度、中度，就會藉由訓練把肌肉訓練強壯一點，或是把肌肉放鬆讓角度和骨骼慢慢調整回來。

而拇趾外翻的手術治療方式，常見的手術，叫做雪佛蘭截骨矯正術，也就是將拇趾突出的蹠骨截斷然後向內推；外翻比較嚴重的人，還有米契爾截骨矯正術，也就是截骨部分向內推，縮短卡住，這種方式比較適用於嚴重性的患者。（相關文章：拇指外翻讓身體歪又痛！穿鞋老是磨腳，你有2種手術選擇）

而動完手術後，也得注意日常復健，才能讓拇趾外翻不再復發，而復健又分為五個階段（相關文章：拇趾外翻手術後復健分5階段 你有確實復健嗎？）：

• 階段1：緩解疼痛 剛手術完時，要以減少腫脹為首要關鍵，可以進行冰敷、適用消炎藥來緩解疼痛。
• 階段2：恢復正常姿勢 隨著疼痛的消退，治療的重點會轉向恢復足部關節活動範圍和肌肉長度，可以使用矯正器輔助，進行適當的按摩，幫助肌肉關節伸展。
• 階段3：恢復肌肉力量 這個階段開始需要進行足部姿勢矯正，幫助恢復正常的足部姿勢。可以做「毛巾操」，也就是用腳趾夾起平鋪在地上的毛巾，藉此訓練足底肌肉；還可以用阻力帶進行訓練，將帶子的兩端固定在不可移動的物體上，患者再用腳背對抗帶子的阻力。
• 階段4：恢復全部功能 這部分的復健會因人而異，需要看患者希望恢復到怎樣的狀態，依照患者的期望，訓練重點會有不同。
• 階段5：防止再次發生

腳趾分離、縮足運動 預防拇趾外翻

拇趾外翻的人，平時可以進行大腳趾底部肌群的伸展與按摩放鬆，讓肌群向內拉扯的拉力減輕，同時給予展開腳趾的訓練，協助其復位或維持目前狀況不惡化。 訓練的方式可以腳趾猜拳進行，用大拇趾配合其他腳趾做出剪刀、石頭、布的動作。（相關文章：拇趾外翻不惡化！每天做「腳趾體操」拯救腳丫子）

如果你還合併有功能性扁平足的問題，也可以進行短足訓練，在足底三點著地下盡量縮短大腳趾和跟骨之間的距離，藉以產生內側足弓。

而物理治療師莊富伍也提醒，拇趾外翻的人因為產生拇趾外翻，所以腳步沒辦法承受更多的重量，這時重量轉移到第二隻蹠骨跟第三隻蹠骨之間，甚至會把重心移至後腳跟，人體就會產生代償。

若不治療拇趾外翻，可能會產生足底筋膜炎、阿基里斯肌腱炎、膝關節炎。要預防拇趾外翻，除了進行足部運動外，也可以穿鞋頭較適合腳形狀、較適合自己的鞋子。

文／李祉函 圖／何宜庭

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