放大字體
縮小字體
「腦中風」是中高齡者死亡與失能的主因。發生時讓人措手不及，即便搶救回來，也容易因腦組織損傷而留下後遺症，輕則動作、外觀不協調，重則導致失能，被迫轉入長照安養體系。義大醫院腦中風中心主任謝孟倉醫師鼓勵患者與家屬，腦中風後引發的肢體功能障礙，仍有機會透過黃金期的積極治療與持續復健改善，回復較佳生活品質。
根據衛生福利部統計，腦血管疾病高居國人十大死因第四位，每年死亡人數更逾 1.2 萬人。腦中風發生後，逾 6 成患者會出現失能，不單對患者影響甚鉅，也為家屬帶來沈重負擔與衝擊。
腦中風失能症狀多 肢體痙攣為其一
「腦中風出現失能的比例相當高，失能的情況會依據患者的腦損傷範圍而有所不同。」謝孟倉醫師指出，較常見的症狀包括：
- 肢體無力、肢體痙攣或肢體有攣縮的情形。
- 認知功能障礙，例如：言語失用症、失語症等。
- 空間、視覺障礙。
- 動作不協調、走路無法平衡等症狀。
其中，肢體痙攣是中風後常見的失能症狀之一，且容易持續終生。謝孟倉醫師指出，當大腦受損以致無法控制運動神經時，肢體會逐漸出現僵硬與痙攣。失能初期多半出現肢體無力，部分患者經過 1 至 2 周會開始肌肉緊繃。文獻統計，中風後約 2 至 3 個月，有 3 成患者的上、下肢肌肉開始出現痙攣、僵硬，影響生活品質。
肢體痙攣恐影響日常 積極復健、治療有助降低痙攣發生
肢體痙攣帶給患者與家屬生活上諸多不便，謝孟倉醫師分享肢體痙攣的好發位置與其造成的影響：
- 上肢關節彎曲：肩膀關節往前側內縮、內旋；若發生在手肘，則彎曲姿勢會使患者無法將手伸直，亦無法正常拿起物品。
- 上肢手指、手掌的痙攣：患者會呈現抓握姿勢，手掌無法完整的打開，造成日常清潔困難。
- 下肢關節與指節：常見情形為膝蓋僵直，或腳掌與大拇指彎曲。嚴重的情況則為關節、姿勢變形，時間一長會導致肌肉骨頭壓迫，容易造成其他的傷口，甚至褥瘡。
「痙攣發生後若不接受良好治療，會讓症狀惡化。」謝孟倉醫師強調，為了幫助患者減少痙攣的發生，在中風後，醫師就會教導患者與照顧者做一些被動的關節伸展，搭配熱敷，降低關節緊繃與痙攣的情形。若痙攣症狀無法改善，除了協助患者積極復健外，醫師也會評估患者的狀況，搭配緩解痙攣的藥物進行治療。醫師補充，中風後，患者與照護者可能面臨失能與照護困境，因此掌握腦中風後的黃金治療期，對於患者與照護者是一大幫助。
改善肢體痙攣 肉毒桿菌注射治療彈性大
謝孟倉醫師提到，肢體痙攣治療方式日趨多元，以肉毒桿菌素注射治療，藉由局部注射於肌肉纖維內，幫助肌肉放鬆。由於藥物不會進入到中樞神經系統，所以不會造成無力或嗜睡等副作用，相對安全。且醫師能根據痙攣的部位與程度，進行劑量調整。例如患者的肘關節痙攣特別嚴重，就在二頭肌施打較多劑量。謝孟倉醫師說，中風後肢體痙攣的患者仍積極透過藥物治療與復健，改善痙攣狀況，注射肉毒桿菌素能幫助復健過程更加順利，降低復健時的阻礙及疼痛感，只需每四個月回診一次，患者治療接受度較高，通常治療後 2 至 3 週，痙攣會有所改善。他提醒，即使藥物注射可維持較長效果，仍要定期回診追蹤，以掌握恢復狀況。
義大完整照護系統，鼓勵患者勇敢接受治療
「患者中風後多少會有失能現象，嚴重可能會昏迷不醒或完全失能，對照顧者帶來沉重壓力。」謝孟倉醫師談到，多數患者與家屬對於現況都會感到挫折與恐懼，加上這是一場長期照護的拉力賽，如果有更完善的醫療系統支持，對患者跟家庭都會有所幫助。
在義大醫院，腦中風患者入院後，會立刻啟動完整的全人照護模式，除了藥物治療、復健之外，同時也會主動追蹤與轉介，幫助患者與家屬掌握復健進度，避免失能。照護系統中包括藥師、營養師、社工師、心理師等專業團隊共同協助，讓患者從中風初期到出院後，無論是返家、或至日照中心，甚至是啟動長照 2.0，都能讓患者得到連續性且全人的完整照護。
謝孟倉醫師也鼓勵患者與家屬，初期進行所有的治療與復健，可以大幅提升肢體未來的功能性，因此切勿灰心，掌握黃金治療期，積極面對腦中風後的中長期復健，仍有機會扭轉人生。他也建議患者平時要多留意自身狀況，定期接受健康檢查，身體若有症狀務必盡速就醫。
文/王芊淩 圖/何宜庭
延伸閱讀
3成患者劇烈頭痛前會耳鳴、暈眩！「預兆性偏頭痛」腦中風機會較高
腦中風、痛風樣樣來！水喝不夠從頭到腳都出事
腦中風跟心臟急症哪個可怕？在院黃金治療時間都不到 90 分鐘