下背痛是太勞累所致?專家教你分辨一般性及發炎性下背痛的小秘訣

曾代表台灣的國家代表隊參加 2012 年英國倫敦奧運、 2016 年巴西里約奧運和 2020 東京奧運台灣桌球女將陳思羽,是僵直性脊椎炎的患者。她在球場上的表現,完全顛覆一般大眾對於僵直性脊椎炎的想像。

長期以來,陳思羽飽受僵直性脊椎炎所苦。一開始還以為是訓練過度,直到經醫師檢查後才確診,嚴重時候甚至呼吸都會痛,但她除了將注意力放在桌球上,並接受規律的用藥治療,才能有著絕佳的戰績。

下背晨間疼痛,別誤以為過勞

台南市立安南醫院風濕免疫過敏科主任林理信表示,僵直性脊椎炎是一種全身性發炎疾病,好發於 20~40 歲的年輕族群,男性是女性的三倍,一旦發病就終生飽受疾病影響。

僵直性脊椎炎很常造成發炎性下背痛,患者都以為是過度勞動引起的下背痛而延誤就醫。臨床上約有七成會出現下背痛典型症狀,頸椎、胸椎及腰椎都可能被侵犯,必須持續治療,減少脊椎及關節被破壞,得以維持良好的生活品質。

林理信指出,發炎性下背痛容易發作在早上清晨起床、睡午覺後,或是久坐椅子上工作,只要身體一段時間沒有活動,就會開始疼痛,但只要活動伸展幾分鐘,疼痛就會舒緩。發炎性的下背痛跟一般的下背痛最大的區別:

˙一般下背痛:越動越痛。
˙發炎性下背痛:越動越不痛,越不動越痛,

林理信進一步說明:「臨床上,也經常看到僵直性脊椎炎患者誤以為是椎間盤凸出,或其他脊椎疾病,延誤黃金治療時間。」

別放棄治療,僵直性脊椎炎有藥醫!

林理信指出,僵直性脊椎炎疾病進展緩慢,且具遺傳特性,因此,診斷上會以X光為主要判斷。

若下背薦腸骨關節有明顯雙側第二級以上薦腸骨關節炎,或者是單側第三級以上薦腸骨關節炎,再搭配患者發炎性下背痛等典型症狀及參考抽血驗 HLA-B27 基因,綜合評估來診斷僵直性脊椎炎

過去,僵直性脊椎炎治療僅能靠非類固醇消炎止痛藥,以及免疫調節劑來控制病情,但治療效果不彰;近年來,透過生物製劑治療,讓僵直性脊椎炎可以得到很好的治療效果。

他說:「對於周邊關節炎、骨接點發炎及虹彩炎等併發症也很有效,對患者是一大福音。」對於有生育計畫及需要哺乳的女性患者,目前也有適合的生物製劑可使用,建議與醫師充分溝通用藥,達到控制疾病及成功懷孕的雙贏目標。

他臨床上就曾遇過一對父子,卻因治療與否,使得生活有著兩樣情!

53 歲的王爸爸,年輕當兵時出現下背痛困擾,以為是當兵太操不以為意,結果下背痛竟持續超過 20 年。期間雖曾服用止痛藥、進行脊椎矯正手術,仍無法改善症狀,最終背部彎曲駝背,只能低頭走路,並領有殘障手冊。

沒想到幾年前,兒子當兵時也出現下背痛,幸好年輕人機警上網蒐尋資料,並及時求助風濕免疫科醫師,確診為遺傳性僵直性脊椎炎。經生物製劑治療後,現在過著與常人無異的美好生活。

積極就醫檢查,遠離僵直性脊椎炎困擾

林理信提醒,若出現長期發炎性的下背痛症狀、有僵直性脊椎炎家族病史,或是眼睛虹彩炎等情況,應儘早尋求風濕免疫專科醫師檢查診斷,只要積極治療,就能恢復正常生活及運動,維持良好的生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 胡家芸

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