放大字體
縮小字體
小美最近經期前都會有一段時間出血，雖然量不多，但總是讓她擔心是不是子宮長了什麼怪東西，也疑惑到底非經期出血怎麼判斷是不是異常？
出血跟排卵有關
還沒有月經的小女孩，出血多半是屬於外傷，只有極少數是跟身體病變有關，所以非經期出血的問題討論，多半集中在有月經之後的女性，而更年期的女性，則要以「任何出血都是有問題的」這種高標準，來看待自己的身體。
大部分的出血，以排卵性出血、內分泌失調2大項為主，內分泌失調則變化多元，可能是疾病引起，也可能只是壓力太大造成的。
排卵期的出血是一種正常的生理現象，會出現帶血絲的分泌物，而分泌物也會特別濃厚、像是蛋白一樣，如果不是在排卵期的出血，而且呈現點狀咖啡色的話，第一時間可以先驗孕；如果有懷孕，但出血時間太長，可能有流產風險，要趕緊就醫，如果沒有懷孕的話，就要小心是病變。
內分泌失調造成的出血
一般的內分泌失調如壓力、情緒不穩，或是生活作息改變、熬夜、營養不良、貧血，甚至食用蜂王乳等食物，補充太多雌激素，造成沒有排卵也讓子宮內膜剝落，引發出血；因為是內膜剝落造成出血，所以出血量比點狀血多、而且時間長，但患者可以感覺到跟一般的月經流量不太相同。
雖然這是因為內分泌失調引起，但如果子宮內膜不斷增生，有10~20％的機率會形成子宮內膜癌的病變，所以還是要儘快就醫治療；一般來說，可以透過荷爾蒙的藥物阻止出血，等血停了再來調整身體，但這要配合每個人不同的體質，所以還是請醫生診斷比較安全。
內分泌失調雖然可以用雌激素的荷爾蒙治療法，但如果感覺不是很有效，就要懷疑是其他病症造成的內分泌失調，治療源頭之後，才能根治出血的問題。
像是甲狀腺功能失調、糖尿病、多囊性卵巢症候群、雄性激素活性增加等，都會造成子宮內膜增生、產生不正常出血，而35歲以上、肥胖、從未懷孕過的女性，也有比較高的內膜增生風險，可以到新陳代謝科去檢查相關功能。
感染、受傷造成的出血
感染造成的出血多半是陰道、子宮頸，比較少是子宮內部的問題，可能是性病、不乾淨的細菌造成的感染，或是HIV等病毒引起的子宮頸發炎，除了出血之外，還會伴隨有下腹疼痛的可能。
如果是性行為之後有出血現象，又伴隨下腹疼痛、陰道內部疼痛，可能是有撕裂傷、或是有子宮肌瘤、息肉，因為受到碰撞而造成出血。
腫瘤造成的出血
子宮內膜異位也會造成不正常出血，但也可能在鼻腔、口腔、肺部等地方出現血塊，不一定會是陰道，而伴隨子宮內膜異位出現的子宮內膜癌，近幾年開始成為女性癌症的前5名，有9成的患者會出現異常出血，主要是來自內膜細胞癌化、大幅增生後造成出血。
因為出血原因多變，所以如果出血時間持續半年以上，或是經期混亂、經痛越來越嚴重、下腹痛等，最好可以去醫院做超音波檢查，看看是不是子宮內膜增生，再請醫師做病理切片，確定身體真正的病變，也許會早期發現自己不知道的病症。
延伸閱讀
20萬台灣女性子宮內膜異位！ 「頻繁出血、經痛」可能發展成3種癌症
文／盧映慈 圖／許嘉真