抗痛風藥秋水仙素怎麼吃?長庚風濕免疫科醫師陳彥輔告訴你!

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很多民眾發現自已有痛風的時候,會上網搜尋如何自行購買秋水仙素(colchicines),或是對於醫師開立秋水仙素對其副作用感到疑惑。它除了治療痛風以外,還可以用來治療家族性地中海熱 (FMF),貝西氏症 (Behcet’s Disease),及預防心臟手術後的心包膜損傷,功能多多,但作為一種古老的抗發炎用藥,其副作用似乎也很高,到底要怎麼使用才安全呢?長庚風濕過敏免疫科醫師陳彥輔:副作用是因為使用劑量的問題!

古老抗痛風用藥秋水仙素的歷史

早在公元一世紀,古希臘醫生與藥理學家-戴奧科里斯(Pedanius Dioscorides)所發表的著作《藥物論》(De Materia Medica),就記載利用秋水仙的萃取物來痛風治療。秋水仙素的真正問世,是在1820年由法國化學家由秋水仙的種子和球莖中萃取出,經研究它可以和微管蛋白解合,能夠幫助止痛和消炎,目前普遍應用於治療痛風上

秋水仙素的毒性及副作用

很多民眾服用秋水仙素時,利用網路搜尋,會發現維基百科上的資料顯示「它是白色或淡黃色的粉末或針狀晶體,有劇毒。」而也有許多網路文章在談秋水仙素的副作用,例如:噁心、嘔吐等腸胃道的普遍不適症,嚴重的則有白血球減少和肌肉病變及腎功能不佳等,令人畏懼。

長庚風濕過敏免疫科陳彥輔  副作用與早期過量服用有關

陳彥輔醫師表示,秋水仙素可用於治療痛風性關節炎的急性發作,預防復發性痛風性關節炎。在治療上是為了減少痛風及發炎,並非降尿酸。而網路上所說的肌肉痠痛、不良性貧血、顆粒球減少、白血球減少、脫毛、皮疹、肌肉病變,末梢神經炎、血尿、少尿、甚至不孕,在臨床上非常少見,常見的問題在於腹瀉之類的腸胃道問題。

而網路上的疑慮跟早期使用秋水仙素劑量過高有關,過去患者在急性期服用秋水仙素時,是每2個小時吃一次,劑量相當高;而現在則是採低劑量,早晚各一顆;在非急性期(可參考下圖)時則搭配降尿酸藥物1天服用1顆,再觀察患者狀況,平均約3~6個月,患者的主治醫師會視病情,請患者停用秋水仙素,只服降尿酸藥物維持尿酸穩定,此外腎功能異常病人,秋水仙素的使用劑量也要調整
由此可見,秋水仙素的副作用與服用劑量有關,作為需要追蹤的處方箋用藥,建議民眾還是需要至門診諮詢醫師、定期追蹤較佳。

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文/黃聖筑  圖/許嘉真