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25歲的許小姐月經時總是特別疼痛，3年前因為劇痛就醫，醫師卻告訴她「你得了惡性腫瘤，要切子宮、卵巢」，讓她非常無法接受；但後來在國泰醫院婦產科蔡亞倫醫師的檢查下，發現只是「息肉樣子宮內膜異位症」，不用切除子宮、卵巢，3年過去也沒有再復發。
息肉樣子宮內膜異位症是什麼？
根據統計，在台灣有20萬女性有子宮內膜異位症，但是發生樣態多元，簡單來說就是子宮內膜沒有正常生長，反而跑到其他地方；長到卵巢就成為「巧克力囊腫」，長到子宮肌層就形成「子宮肌腺症」，如果跑到腹腔內，可能會形成腸粘黏等。
但息肉樣子宮內膜異位症（Polypoid Endometriosis），是指內膜生長不平均，導致有些地方內膜增生較快，形成突出，就是所謂的息肉。而雖然這是良性腫瘤，但組織形態跟惡性腫瘤很像，又很容易復發，所以有誤診的可能。
不尋常經痛可能是子宮內膜異位
蔡亞倫表示，這位案例中的許小姐是9年前開始會經痛，但是月經規則、量也正常、沒有特別多，所以一直沒有注意；但在3年前突然在沒有月經、也沒有出血的情況下，肚子劇痛，但檢查後發現卵巢邊有10公分左右的塊狀腫瘤，可能是惡性，醫師建議她切除子宮、卵巢保命，但許小姐不能接受。
轉到國泰醫院後，先做血液腫瘤指數檢測，在CA-125指數正常值是小於35U/mL的情況下，許小姐的指數上升到1317U/mL，但其他的腫瘤指數全部正常，腹部跟骨盆腔的電腦斷層掃描，也沒有看到相關的侵犯，後來經過病理冰凍切片，確認腫瘤是「息肉樣子宮內膜異位症」，只切除了骨盆腔內的腫瘤，3年來也都沒有復發。
蔡亞倫說，這是非常一種罕見的良性腫瘤，屬於非典型的子宮內膜異位症，腫瘤邊緣不規則、像子宮內膜息肉，但又與惡性的腺肉瘤或子宮內膜基質惡性肉瘤相似；臨床症狀包含經痛、性交疼痛、慢性骨盆腔疼痛、以及不孕，所以特別要注意不尋常的經痛、下腹痛情況。
蔡亞倫說，息肉樣子宮內膜異位症的患者平均為52.5歲，腫瘤最常發現在大腸以及卵巢表面上，雖然很罕見，但子宮內膜異位症的典型發生率則很高，台灣有20萬左右的患者，但還找不出病因，只知道跟免疫系統、基因、經血逆流有關，「所以長期的經痛不能不理。」
延伸閱讀
20萬台灣女性子宮內膜異位！ 「頻繁出血、經痛」可能發展成3種癌症
文／盧映慈 圖／許嘉真