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王伯伯最近晚上都睡不好，醫師也開了安眠藥給他吃，但特別提醒晚上起床上廁所一定要有人陪著，但這一天，王伯伯覺得都這麼晚了，不好意思叫醒家人，所以自己起身上廁所，沒想到從馬桶上要起來的時候，一陣天旋地轉，就這樣「碰」一聲倒在地上。
藥物是讓老人家最常跌倒的原因
跌倒的原因很多種，除了肌力下降、骨質疏鬆，或是疾病造成的之外，環境適不適合老人家居住，還有用藥習慣，才是最可以預防、但又最常出現的。
根據統計，老人家平均要使用7種以上的藥物，但可能因為健忘、不清楚藥物的作用，讓本來就可能導致跌倒的藥物，又在交互作用下提升藥物風險，或是重複用藥、造成副作用增加。
而藥物造成的老人跌倒約佔跌倒原因的20％，大部分是屬於鎮靜藥物，像是安眠藥、鎮靜劑、肌肉鬆弛劑、麻醉止痛劑、精神科的用藥等；另外還有三高的藥物，如果使用不當，也會因為低血糖、低血壓而有暈眩，抗組織胺等有嗜睡副作用的藥物也是危險群。
哪些是老人家跌倒的高危險用藥
安眠藥：很多老人家會因為睡眠品質變差，或是慢性病導致難以入睡，也成了台灣「最會服用安眠藥」的族群。但大多人搞不清楚安眠藥是長效還是短效，又有頻尿的問題，半夜上廁所就成了最危險的時刻。
肌肉鬆弛劑：這主要是舒緩老人家關節疼痛的問題，避免緊繃造成不舒服，但也會讓老人家原本已經不足的肌力更加放鬆，跌倒風險也提升。
鴉片類止痛劑／麻醉劑：許多慢性病、癌症晚期的病人會有嚴重的疼痛，所以長期依賴止痛劑跟麻醉藥，但這類藥品會讓神經麻醉，反應變得遲鈍，而且也會有暈眩的作用。
抗組織胺：抗組織胺大家最熟知的副作用就是嗜睡，不一定會睡著，但可能會有認知功能下降、注意力不集中的問題。
三高的藥物：降血壓藥可能會造成姿勢性低血壓，降血糖可能會造成低血糖的暈眩，都增加老人家跌倒的風險。
瀉藥／利尿劑：雖然是幫助便秘跟排尿不順的病人，但增加上廁所的頻率，對於比較行動不便的老人家來說，可能會在晚上視線不清的時候，產生跌倒的危險。
精神科用藥／神經系統用藥：像是抗憂鬱藥、癲癇藥物、帕金森氏症藥物，會出現鎮靜、反應遲鈍、暈眩跟嗜睡的副作用。
妨礙視覺的藥物：除了眼科用藥如青光眼藥物之外，大部份的抗膽鹼藥物都有這種副作用，包含感冒藥、抗組織胺、精神科用藥，運用層面非常廣泛。
老人家該怎麼用藥才能預防跌倒？
第一要點當然是知道自己在吃什麼藥，並了解藥物的副作用有哪些，但因為老人家使用的藥物很多種，很難記清楚，建議可以詢問藥師，把大方向記起來；而且千萬不要隨便吃別人的藥當「分享」，藥物的代謝途徑不一定相同，很可能別人安全的藥物，對自己來說副作用特別大。
但最重要的是，服用任何的藥物，都應該坐在安全的地方，就算昏倒或是暈眩也不會有危險的，所以比起板凳，沙發就安全很多；再來，服完藥之後1小時內也不要隨便起身走動，有些藥物的作用速度很快，很難知道什麼時候才會開始作用，所以建議就算要走動，也要有人陪在旁邊，不要逞強。
另外，如果真的暈眩、精神不濟的副作用太多，可以請醫師換藥，像是安眠藥可以換成non-BZD等非成癮性的藥物，抗組織胺也可以選擇二代以後比較沒有嗜睡副作用的藥，千萬不要自行停藥；而吃瀉藥或是利尿劑等藥物，也可以先上過廁所之後再吃，至少減少一次跌倒的風險。
當然，如果家中的環境可以鋪上止滑墊或是軟墊、讓老人家住在有充足光線的房間裡，並將傢俱的尖角包覆起來，減少老人家跌倒後的危險，也是一個好方法。
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文／盧映慈 圖／許嘉真