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國內已經有 254 萬名慢性腎臟病友，依據腎臟醫學會預估到了 2027 年腎友們將突破 300 萬名，除了因為高齡導致透析發生率上升之外，中華民國診所協會全國聯合會陳宏麟理事長指出：「有四大高風險者一定要注意，其中長服用『非類固型抗發炎止痛藥』者，長時間累積下來也可能造成腎臟的傷害。」千萬別以為止痛藥吃再多都沒關係！
簡單兩項檢查釐清腎臟是否健康
台灣素有「洗腎王國」的稱號，尤其現在國內人口趨於高齡化之下，高齡透析的人口逐年上升，為了防止走到這一步，需要及早做防治。台灣腎臟醫學會吳麥斯理事長比喻：「腎臟就像是環保署，一但不好所有器官都會有問題。」
腎臟除了與全身健康息息相關外，往往也是醫療支出中社會經濟一大負擔，吳麥斯說到：「積極防止三件事，第一不要走到末期腎臟病，可以因為老化而走，但不要因為腎臟壞走到這步，再來避免引起腎臟併發症影響嚴重生活，可藉由抽血、驗尿兩大項檢查可以了解腎臟健康。」
四大高風險族群慎防腎臟病上身
往往民眾有個迷思總認為會腎臟不好都是年長者，仍有少數比例患者是年輕族群、甚至中壯年，陳宏麟特別提出有四大高風險族群易罹患慢性腎病：
- 三高者：高血糖、血壓、血脂會加重腎臟負擔，因此三高患者罹患慢性腎病的機率比一般人高出近 4 倍。
- 吸菸者：吸菸會破壞腎臟結構，甚至引發蛋白尿（俗稱泡泡尿），而蛋白尿在初期難以用肉眼觀察，需要透過尿液檢查才能進一步分析。
- 長期服用止痛藥者：慢性疼痛患者若長期服用非類固醇抗發炎痛藥，可能會造成腎臟的傷害，甚至引發急性腎損傷，因此更需要定期追蹤腎功能。
- 肥胖者：正常人的身體質量指數介於 18.5 至 24 之間，若 BMI 大於 24 (含)屬於過重，當 BMI 大於 27 (含)則是肥胖症，過重或肥胖也會加劇腎臟的代謝負擔。
類非類固醇抗發炎藥物不要亂吃！
四大高風險中特別是有在止痛藥的問題最容易被忽略，陳宏麟說：「台灣民眾特別喜歡自己買藥亂吃，加上藥品廣告讓常打『有消炎才有效』，導致很多民眾產生錯誤認知，指名要這類非類固醇抗發炎藥物（NSNID） 。」
非類固醇消炎止痛藥能產生解熱、止痛及消炎的功效，民眾常因為頭痛、牙痛、經痛自行買來吃，常用的藥物有「布洛芬」(Ibuprofen)、吲哚美辛 (Indomethacin) 及萘普生 (Naproxen) 等，包含台灣人最愛去日本買的 EVE 也是。
但 NSAIDs 中的 COX-1 抑制劑，容易造成腸胃不適甚至潰瘍出血，以及由腎臟代謝，腎功能不好的人要極小心使用。陳宏麟坦言：「臨床上遇過不少年紀輕輕的患者因此出問題，最後就診的時候腎臟功能只剩下 15 分。」
至於吃多久會出現問題？陳宏麟坦言：「這要要看每個人吃的頻率跟劑量，尤其本身腎臟功能就已經不好的人，吃太多可能造成發炎腎臟功能受損。」
為了避免吃止痛藥吃出問題，陳宏麟呼籲：「可以吃乙醯酚胺成分（普拿疼）的止痛藥就好，若真的有問題要看醫師，由醫師確保用藥上安全，若在藥局買藥亂吃沒有人可以幫你把關。」
早期腎臟病因為症狀不明顯，等到發現時恐已經措施保護腎臟功能的最佳時機，吳麥斯鼓勵民眾：「腎臟病當還在比較早期是可逆，只要照顧好是有機會回頭，所以非常重要基層診所一起幫助民眾及早控制。」臨床上可以透過兩項檢查及早了解腎臟健康，包括腎絲球過濾率、尿蛋白，藉由兩大數值清楚了解自身腎臟狀況。
文／王芊淩、圖／巫郡俊
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