「頭暈」找不到原因?4 種頭暈症狀可能疾病、該看哪科一次看

不少人都有頭暈的症狀,有時候頭暈起來甚至嚴重到無法下床!但你知道,自己的頭暈,是屬於哪一種頭暈嗎?臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲表示,人們常常說的「頭暈」,在臨床上大概可以分成眩暈、近昏厥、不平衡、非特異性頭暈 4 種。

眩暈?不平衡? 頭暈症狀及可能疾病整理

症狀描述可能疾病
眩暈天旋地轉,錯覺自己在轉動或周遭環境在轉動前庭神經炎、良性陣發性姿勢性眩暈、梅尼爾氏症
近昏厥感到好像快要失去意識般,眼前一片黑心律不整、姿勢性低血壓
不平衡坐著時沒有症狀,但站走時步態不穩腦幹腫瘤、巴金森症、小腦病變
非特異性頭暈昏沉感、頭重腳輕、注意力不集中等難以描述的頭暈最常見的頭暈,通常與壓力大有關
頭暈症狀及可能疾病整理表格

所以說「頭暈未必眩暈」,眩暈專門是指有轉或動等錯覺的頭暈,這和前庭系統異常有關;近昏厥和心血管疾病有關;不平衡和神經系統疾病有關;非特異性頭暈則可能有代謝或精神方面的疾患。

頭暈好痛苦 應該看哪一科?

  • 眩暈-如果沒有伴隨不平衡的症狀,可以看耳鼻喉科。
  • 近昏厥-心臟內科
  • 不平衡-神經內科
  • 非特異性頭暈-神經內科或是精神科

找「頭暈」原因前,先問自己這 6 個問題

賴建仲表示,想要找出「頭暈」的原因,病人要先問自己 6 個問題,協助醫生更精確的找到問題所在:

  1. 像四種頭暈中的哪一種
  2. 持續或陣發,發作時間的短長
  3. 是否與頭位變換有關
  4. 其他伴隨症狀-
    耳鳴、聽力下降、耳悶脹感、耳流膿等,可能與中耳炎或突發性耳聾有關;有頭痛、怕光或噪音者則可能是偏頭痛性眩暈;時常頸部痠痛者容易有頸性眩暈;先前數周內有感冒症狀的患者要小心是前庭神經發炎
  5. 本身的病史-
    糖尿病高血壓、高血脂等等
  6. 正在服用的藥物

值得注意的是,頭暈可能是中風的潛在症狀。
如果頭暈發作時合併有頭痛、說話不清楚、吞嚥困難、肢體或顏面麻痺、運動失調、複視甚或失明等,務必儘速就醫。

治療「頭暈」重點不是吃藥

仁愛院區耳鼻喉科醫師高啟鈞提醒,眩暈要到耳鼻喉科作進一步鑑別診斷,因為同樣是眩暈,也有不同的病因,要找出病因才能有效治療。

「並非千篇一律服用止眩暈藥就有效,某些頭暈的主要治療並不是藥物,而是針對出問題的部分手術治療」

高啟鈞舉例,耳石脫落症的主要治療是耳石復位術。其它治療的手法可以減輕病患的不舒服感,促進恢復日常生活與工作,例如:眼球動作控制、平衡訓練、重複性頭部運動等。 高啟鈞表示,頭暈或眩暈可能潛藏重大疾病,也影響生活品質和安全,應及早至耳鼻喉科就診檢查。患者若能提供足夠的資訊,可以讓醫師更快速地對症治療。

文/林以璿、李祉函 圖/許嘉真

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