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不少人都有頭暈的症狀，有時候頭暈起來甚至嚴重到無法下床！但你知道，自己的頭暈，是屬於哪一種頭暈嗎？臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲表示，人們常常說的「頭暈」，在臨床上大概可以分成眩暈、近昏厥、不平衡、非特異性頭暈 4 種。
眩暈？不平衡？ 頭暈症狀及可能疾病整理
| 症狀 | 描述 | 可能疾病 |
|---|---|---|
| 眩暈 | 天旋地轉，錯覺自己在轉動或周遭環境在轉動 | 前庭神經炎、良性陣發性姿勢性眩暈、梅尼爾氏症 |
| 近昏厥 | 感到好像快要失去意識般，眼前一片黑 | 心律不整、姿勢性低血壓 |
| 不平衡 | 坐著時沒有症狀，但站走時步態不穩 | 腦幹腫瘤、巴金森症、小腦病變 |
| 非特異性頭暈 | 昏沉感、頭重腳輕、注意力不集中等難以描述的頭暈 | 最常見的頭暈，通常與壓力大有關 |
所以說「頭暈未必眩暈」，眩暈專門是指有轉或動等錯覺的頭暈，這和前庭系統異常有關；近昏厥和心血管疾病有關；不平衡和神經系統疾病有關；非特異性頭暈則可能有代謝或精神方面的疾患。
頭暈好痛苦 應該看哪一科？
- 眩暈－如果沒有伴隨不平衡的症狀，可以看耳鼻喉科。
- 近昏厥－心臟內科
- 不平衡－神經內科
- 非特異性頭暈－神經內科或是精神科
找「頭暈」原因前，先問自己這 6 個問題
賴建仲表示，想要找出「頭暈」的原因，病人要先問自己 6 個問題，協助醫生更精確的找到問題所在：
- 像四種頭暈中的哪一種
- 持續或陣發，發作時間的短長
- 是否與頭位變換有關
- 其他伴隨症狀－
如耳鳴、聽力下降、耳悶脹感、耳流膿等，可能與中耳炎或突發性耳聾有關；有頭痛、怕光或噪音者則可能是偏頭痛性眩暈；時常頸部痠痛者容易有頸性眩暈；先前數周內有感冒症狀的患者要小心是前庭神經發炎 - 本身的病史－
糖尿病、高血壓、高血脂等等 - 正在服用的藥物
值得注意的是，頭暈可能是中風的潛在症狀。
如果頭暈發作時合併有頭痛、說話不清楚、吞嚥困難、肢體或顏面麻痺、運動失調、複視甚或失明等，務必儘速就醫。
治療「頭暈」重點不是吃藥
仁愛院區耳鼻喉科醫師高啟鈞提醒，眩暈要到耳鼻喉科作進一步鑑別診斷，因為同樣是眩暈，也有不同的病因，要找出病因才能有效治療。
「並非千篇一律服用止眩暈藥就有效，某些頭暈的主要治療並不是藥物，而是針對出問題的部分手術治療」
高啟鈞舉例，耳石脫落症的主要治療是耳石復位術。其它治療的手法可以減輕病患的不舒服感，促進恢復日常生活與工作，例如：眼球動作控制、平衡訓練、重複性頭部運動等。 高啟鈞表示，頭暈或眩暈可能潛藏重大疾病，也影響生活品質和安全，應及早至耳鼻喉科就診檢查。患者若能提供足夠的資訊，可以讓醫師更快速地對症治療。
文／林以璿、李祉函 圖／許嘉真
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