「頭暈」找不到原因?醫生建議看診時先問自己這6個問題

真真近日常常整日頭暈,媽媽帶去給醫生檢查,聽力跟神經都正常,最後發現她在眼振圖檢查非凝視時,有微弱的向右眼振。媽媽表示真真是球隊成員,近日因比賽時撞擊到右側後頸疼痛,可能就是「頭暈」的原因。

臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲表示,人們常常說的「頭暈」,在臨床上大概可以分成4種:

  1. 眩暈-天旋地轉,錯覺自己在轉動或周遭環境在轉動。
  2. 近昏厥-感到好像快要失去意識般,眼前一片黑。
  3. 不平衡-坐著時沒有症狀,但站走時步態不穩。
  4. 非特異性頭暈-昏沉感、頭重腳輕、注意力不集中等難以描述的頭暈。

所以說「頭暈未必眩暈」,眩暈專門是指有轉或動等錯覺的頭暈,這和前庭系統異常有關;近昏厥和心血管疾病有關;不平衡和神經系統疾病有關;非特異性頭暈則可能有代謝或精神方面的疾患。

找「頭暈」原因 先問自己這6個問題

賴建仲表示,想要找出「頭暈」的原因,病人要先問自己6個問題,協助醫生更精確的找到問題所在:

  1. 像四種頭暈中的哪一種
  2. 持續或陣發,發作時間的短長
  3. 是否與頭位變換有關
  4. 其他伴隨症狀-如耳鳴、聽力下降、耳悶脹感、耳流膿等,可能與中耳炎或突發性耳聾有關;有頭痛、怕光或噪音者則可能是偏頭痛性眩暈;時常頸部痠痛者容易有頸性眩暈;先前數周內有感冒症狀的患者要小心是前庭神經發炎
  5. 本身的病史-糖尿病、高血壓、高血脂等等
  6. 正在服用的藥物

值得注意的是,頭暈可能是中風的潛在症狀。如果頭暈發作時合併有頭痛、說話不清楚、吞嚥困難、肢體或顏面麻痺、運動失調、複視甚或失明等,務必儘速就醫。

治療「頭暈」重點不是吃藥

仁愛院區耳鼻喉科醫師高啟鈞提醒,眩暈要到耳鼻喉科作進一步鑑別診斷,因為同樣是眩暈,也有不同的病因,要找出病因才能有效治療。

「並非千篇一律服用止眩暈藥就有效,某些頭暈的主要治療並不是藥物,而是針對出問題的部分手術治療」高啟鈞舉例,耳石脫落症的主要治療是耳石復位術。其它治療的手法可以減輕病患的不舒服感,促進恢復日常生活與工作,例如:眼球動作控制、平衡訓練、重複性頭部運動等。

高啟鈞表示,頭暈或眩暈可能潛藏重大疾病,也影響生活品質和安全,應及早至耳鼻喉科就診檢查。患者若能提供足夠的資訊,可以讓醫師更快速地對症治療。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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