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55 歲的劉先生有慢性胰臟炎病史， 5 年前因上腹痛診斷為遠端胰管俠窄，放置胰管支架。為了避免胰管堵塞，每三個月都要再進行內視鏡手術更換支架。不過近年每次更換完都產生腹痛、發燒。日前急診，內視鏡超音波顯示有積液、發炎、膿包，支架造成胰管輕微斷裂，產生胰臟假性囊腫，若不立即治療會產生敗血性休克。
胰管堵塞對身體的影響
胰臟在消化系統和內分泌系統中扮演關鍵角色，主要分泌胰液，其中含有消化酶，能消化食物中蛋白質、脂肪和碳水化合物。當食物進入小腸時，胰液會通過胰管進入小腸，將食物分解成更小分子，讓身體吸收利用。
台北慈濟醫院胃腸肝膽科主治醫師陳至翔就表示，胰管阻塞或是斷裂，胰液沒有辦法分泌時，將會造成胰臟組織的損傷。可能會引起劇烈的胰臟疼痛、消化不良、腹脹和腹部不適、營養不良，更甚者導致胰腺囊腫。
胰腺囊腫 vs. 胰腺假性囊腫
陳至翔說，兩種囊腫在早期形成時沒有症狀，但隨著囊腫擴大，造成的體感也很類似（腹痛、噁心、嘔吐、脹氣等等）。若從外觀分辨，胰腺真性囊腫，由胰腺內部的囊腺上皮細胞形成，周圍具有清晰的囊腫壁，假性囊腫則呈不規則狀。以下為兩者之間其他差別：
| 胰臟真性囊腫 | 胰臟假性囊腫 | |
| 形成因素 | 多為先天性畸形或胰線腫瘤等結構性變化 | 胰腺內的炎症反應、創傷或其他病變 （急、慢性胰臟炎、胰臟外傷、胰管斷裂等） |
| 結構特徵 | 含有真正的囊腺組織 | 炎症反應形成的液體（壞死細胞、水分、代謝物等） |
| 併發症 | 感染、胰臟功能受損、腹痛、腸道阻塞 | 壁破裂恐引起感染、腹膜炎、腹痛、激素失調、敗血性休克 |
陳至翔提醒，胰腺囊腫若越長越大，可能會影響到胰腺功能，會導致食慾、體重下滑情況，另外也可能會壓迫到膽囊造成黃疸（眼白、皮膚變黃）。
若有上述症狀，又合併了腹痛和消化問題，就要懷疑自己可能有胰臟囊腫的問題就要盡快就醫，避免後續出現感染、腸阻塞、破裂、出血。
患胰臟假性囊腫的高危險群
陳至翔表示，大部份的胰臟假性囊腫，和膽結石或酒精性造成的胰臟炎有很大關聯，反而是外傷造成的假性囊腫佔比較少。
胰臟發炎與平常高脂肪、高膽固醇飲食有關，這樣的飲食習慣會誘發膽結石，阻塞胰腺導管；高脂肪食物則會刺激胰腺分泌過多胰液，使胰腺內壓力增加，最後受損發炎。
陳至翔說，好發族群絕大部分是習慣大量飲酒數十年以上、反覆胰臟發炎、膽結石、三酸甘油酯異常的患者。因此為了避免胰臟假性囊腫，最好先從飲食習慣著手改變 。
胰腺假性囊腫治療方式
陳至翔說，臨床上治療方式多元，除了開刀或將部分胰臟切除之外，還有經皮導管引流術、腸胃內視鏡引流術等方式。
本文案例 55歲劉先生，因放置胰管支架導致胰管破裂產生假性囊腫，進行的是「內視鏡超音波經胃引流手術」，將內視鏡伸進胃裡，以超音波影像定位患處將膿液引流，先前檢查並無發現胰管狹窄，所以移除胰管支架，胰管斷裂的部分則可自行修復，術後劉先生即退燒好轉。
陳至翔提醒，當嚴重的上腹痛持續半小時以上都無好轉，建議立即就醫，胰臟假性囊腫的患者就醫時需做抽血、超音波和核磁共振檢查，再由醫生評估治療方式。
文、鄭淳淳／圖、孫沛群
台北慈濟醫院胃腸肝膽科主治醫師陳至翔
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