老年人怕開刀?EECP體外反搏治療讓心衰竭奶奶恢復精神

有心臟疾病的72歲簡奶奶,由於藥物治療效果越來越差,若不開刀治療恐有生命危險,但家屬擔心簡奶奶身體無法承受開刀風險,在醫師建議下,接受體外反搏治療(EECP),第三次治療後即有明顯效果,不但心臟功能改善,精神變好,也可起身行走,病情獲得極大的改善。

大林慈濟醫院心臟內科醫師簡振宇表示,簡奶奶來醫院治療心臟問題已有2年多,有心房顫動、心臟擴大、瓣膜逆流等問題,二尖瓣及三尖瓣逆流嚴重。以傳統治療而言,應該要開刀進行心臟瓣膜修補,避免逆流,才能真正解決心臟的問題,但家屬考量她年紀大、開刀風險高,不願意開刀,只能儘量以藥物治療。

但是簡奶奶2年來反覆住院多次,近來狀況開始走下坡,無論如何調整藥物,都沒有太大改善,日前因腸胃炎住院,會診心臟內科時,發現已有急性腎衰竭、心輸出量不足的症狀,已向家屬提出要考慮開始洗腎,甚至狀況變差要不要插管急救,以及要不要考慮安寧療護等選擇。

體外反搏治療儀器

簡振宇表示,醫院的「體外反搏治療儀器」,對於心衰竭的患者可以有所助益。「這個療法的原理是依據心電圖監視器,在心臟舒張時,綁在小腿、大腿及腹部的壓脈帶會收縮,將血液擠回來,可以讓心臟更容易運作並增加全身的血液循環,讓比較衰竭的心臟得到休息,」簡振宇指出,因是非侵入性治療,風險相對較低,雖然不能治本,但至少可以讓心臟得到休息,整體的狀況得以改善。

簡奶奶的先生表示,太太的心臟原本就不好,住院時已不能走,沒精神,吃不下東西,只能依賴鼻胃管協助進食,「所以決定嘗試體外反搏治療儀器,太太治療完後第二天活動力變強,第三天治療後不但胃口變好,可以自己吃東西,精神也變好,願意說話,開始有笑臉,還能慢慢走路,醫師檢查發現腎功能、心臟功能也有改善。」

簡振宇表示,體外反搏治療一般建議療程為35次,每次1個小時,會有較顯著的效果,做完後效果一般可以維持數月至半年之久,之後若有狀況,可再重新接受治療。適用於心絞痛、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、血管擴張(PTCA)/繞道手術(CABG)後病人、周邊血管疾病、高血壓等病人。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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