康「C」攻略 肝策會高嘉宏會長:目標2025根除C肝! 

根據世界肝炎聯盟(World Hepatitis Alliance,WHA)日前所發佈《克服病毒性肝炎診斷障礙白皮書》,全球各國根除C肝病毒最大挑戰是「診斷」,因為全球近8成病患不知已被感染。在台灣,C型肝炎的盛行率為4.4%高於全球的平均盛行率3%,是國人肝病第二大殺手。肝策會暨教育部國家講座教授高嘉宏表示,為提早在2025年提早達到世界衛生組織(WHO)消除C肝目標、積極鼓勵民眾就醫,政府明年元月全面放寬C肝口服新藥給付條件,病人只要確認感染慢性C肝,不論有無肝纖維化,均可使用全口服新藥

「康C攻略」,列出8大風險族群-提醒積極做篩檢 確認自己是否感染C肝

肝策會推動「康C攻略」,列出與人共用剃刀(刮鬍刀)、刺青/紋眉繡眉/繡唇、穿耳洞或肚臍環、曾有未戴套危險性行為/多重性伴侶,以及洗腎、民國80年以前曾接受輸血、曾接受密醫或密牙醫注射或牙科處置、共用針頭等大風險族群,提醒民眾若曾有上述高風險行為,需積極就醫篩檢。若早期發現感染C肝,早期治療,可避免日後邁入肝硬化、肝癌與肝外病變風險。

高嘉宏指出,據臨床觀察,國內多數C肝感染者在55歲以上,提醒子女多關心家中長輩,確認是否感染。此外,除了私人健檢、員工健檢等,還可利用政府提供的篩檢管道,例如縣市政府整合性健康篩檢,與國民健康署成人預防保健提供民國55年或以後出生且滿45歲民眾終生給付一次的B肝和C肝的檢查

積極治癒C肝,有機會讓柴肝回軟  

C肝雖無疫苗,但能治癒。且根治C肝除了大幅降低71%肝癌發生率,也可減少肝外病變風險,如末期腎病、缺血性中風、急性冠狀動脈症候群、自體免疫疾病等。中國醫大附設醫院內科部消化系主任彭成元教授指出,肝纖維化程度是併發肝硬化、肝癌的重要指標,而目前沒有可以逆轉肝纖維化的藥物。不過研究已發現,C肝病人的肝臟持續慢性發炎,若還沒演變為中度纖維化,或僅是輕度纖維化階段,只要積極治療、根除病毒,肝癌風險可望降至最低

中國醫大附醫最近完成的研究更發現,越早治療,纖維化還有機會回軟。彭成元說,這項追蹤研究長達15年、分析近200位C肝患者,在C肝感染者接受治療根除C肝病毒3年後,再次進行切片檢查。結果發現,超過9成患者的肝臟纖維化都停止繼續惡化,甚至有近5成患者可逆轉肝纖維化。

其中,患者在治療前若是中度肝纖維化(F2),高達67%在治癒後,其肝臟能「軟化」變回輕度纖維化(F1)。治療前為重度肝纖維化(F3),仍有28%逆轉肝纖維化,只是軟化程度不如早期治療來的好。無論是接受傳統干擾素治療或全口服抗病毒藥物,都可發現類似的結果。此研究亦發現,病患越年輕、以及肝纖維化程度越輕,是肝臟回軟的重要指標。彭成元教授呼籲患者,及早治療,給肝臟一個逆轉勝的機會。

彭成元分享,一位熟識長輩罹患C型肝炎。起初因為肝纖維化程度不嚴重、且無明顯症狀,長輩沒有積極治療。他一再提醒長輩回診、追蹤但長輩當作耳邊風,直到惡化演變成肝癌才積極就醫,並提醒肝臟是沉默的器官,若未能治療根除C肝病毒,經過反覆發炎,細胞持續慢性損傷,歷經結疤又修復過程,肝臟內結締組織會異常增多、逐漸變硬,因肝纖維化不會有疼痛及不適感,提醒C肝感染者應及早治療才能避免發生肝硬化及肝癌。

彭成元進一步說明, C肝全口服新藥的副作用極低,治癒率更高達97%。健保已給付6款全口服新藥,包含5款針對特定基因型藥物、與一款泛基因型藥物。6款藥物涵蓋台灣6種基因型別,療程介於8~24週民眾一生有一次接受健保以全口服新藥治療C肝機會,鼓勵國內C肝感染者早治早好

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文/黃聖筑 圖/許嘉真

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