奇美醫師林政頤:C肝用藥注意這7點,幾乎100%治癒

2018-12-17T13:29:10+00:002018-08-28|醫生說, 頭條, 最新文章, 健康新知, 肝臟病專題|

C型肝炎過去是台灣特有肝病,主要傳染方式是經由輸血或血液接觸,如打針、消毒不全的醫療器具、刺青、針灸或穿耳洞等。而一旦出現肝硬化,病人距離肝癌就只有一步之遙。

到目前為止,仍無法利用疫苗注射來預防感染C型肝炎。肝臟長期處於慢性發炎狀態,會引發肝組織纖維化,約20~30%的病人將在20~25年間進展至肝硬化。男性、感染年齡在40歲以上、酗酒、合併B型肝炎病毒或愛滋病毒感染、糖尿病或肥胖等因素,都會加速疾病惡化,這些病人更容易進展至末期肝病或是肝癌。

C肝神藥

不過,在口服新型抗病毒藥問世後,整個治療邁入新的紀元,新藥不只副作用低、使用簡便、療程縮短至12週,治癒率更高達95%以上,被不少人戲稱為這個世代的神藥。

全民健保針對C型肝炎纖維化較嚴重(纖維化等級F3以上)的病人,106年開始以「維建樂+易奇瑞」(Viekirax + Exviera,AbbVie藥廠),「坦克干+速威干」(Daklinza + Sunvepra,BMS藥廠)和賀肝樂(Zepatier,MSD藥廠)等藥物治療,今(107)年加入「夏奉寧」(Harvoni,Gilead藥廠)及「索華迪」(Sovaldi,Gilead藥廠)後,臨床證實,在12-24週治療後,成功率達97.0%。

注意這7點 戰勝C肝沒問題

奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林政頤提醒,雖然C肝口服藥效果極佳,但是仍有一些限制、原則,病人在就醫前,要先注意,才可以更妥善的進行C肝治療:

1.目前全口服C型肝炎藥物仍有不少與其他慢性病藥物間的交互作用,有時會造成不良反應,初次就診時請務必將目前使用藥物或保健食品帶給醫師評估。

2.對於目前因名額不夠,尚未能接受治療者多屬病情較輕的病人,健保預計仍會逐步放寬治療的條件,近期目標為將纖維化等級F2的病人也納入給付。這些病人可定期追蹤,如果纖維化有變嚴重,就能及早發現申請藥物;如果病情沒有變化,可以等候新一代的藥物,或經濟許可下改採自費方式治療。

3.每位病人只有一次使用一種C肝全口服新藥的機會,且必須要在同一家醫院或診所完成療程,避免轉出轉入可能造成之用藥中斷。

4.自療程開始至結束後12週,請遵照醫囑於規定時間看診、每日服藥及進行相關的追蹤檢查。

5.用藥期間,如果出現疲倦、虛弱、食慾不振、噁心嘔吐、茶色尿、皮膚或眼白變黃(黃疸)、淺色糞便等肝功能異常症狀,請立即告知醫療人員。

6.未依用法用量服藥,無論何種理由,停藥一週以上的病人,健保規定亦不再給付,並且不得再重新登錄使用。

7.在治療結束後追蹤6個月以上的期間,不但肝功能指數(GPT值)維持正常,C型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)也測不到,就可說是治療成功,以後復發的機率非常低。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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