施明德肝癌復發病逝！肝癌復發轉移有哪些症狀？

前民進黨主席施明德因肝癌復發，在今（15日）凌晨不敵病魔逝世，享壽 83 歲，對政壇上是一大震撼消息。事實上，肝癌一直是影響國人的重大疾病，且相較於其他癌別，確實更容易復發，影響的因素包含肝腫瘤分佈、大小、是否移除慢性肝炎等原因。

慢性肝炎不容輕忽！每年新增一萬例肝癌病友

施明德早在 2006 年時就發現肝臟有腫瘤，當時手術切除，只是這幾年健康狀況每況愈下，去年底就發現肝癌復發，復發後身體也出現併發症像是肺水腫、洗腎等，經過多日的治療下，臺北榮總在今早證實施明德於 1 月 15 日凌晨病逝。

肝癌對民眾並不陌生，台灣每年有一萬人新確診肝癌病友，且最讓人擔憂的是，肝癌死亡率更長年佔據十大死因中的第二位，且有年輕化趨勢，尤其是經常性飲酒的民眾，更可能增加慢性肝炎、肝硬化、肝癌的「肝病三部曲」發生機率。

台北榮民總醫學腫瘤醫學部陳三奇醫師說明：「B、C 型肝炎病毒與酒精等重要風險因子引發肝癌前，往往會先有一段慢性肝炎期間，經過數次肝炎發作後，使肝臟纖維化形成肝硬化，再慢慢形成癌症，但由於肝臟沒有痛覺神經，因此多數患者都未曾發覺，直到有感時卻已經無力回天。」

肝癌為什麼高復發？定期追蹤是關鍵

肝癌依據不同期別，若腫瘤切除後其第一年復發率介於 20 %至 64 %，第三年復發率介於 40 %至 70 %，通常治療後存活 10 年以上未復發者，約在一成以下，但病友仍不要過於灰心，根據《 BC 肝衛教＿肝癌病友手冊》指出，肝癌復發的機率及狀況還是因人而異， 目前並無法事先預估，最重要的就是定期追蹤檢查。

肝癌具有再發的特性，肝臟治療後若再長出腫瘤，有時是原來的腫瘤轉移過去的，有的是其他細胞再長出來的，很難判定。 通常簡單的區別方式在於，如果原來的腫瘤很小，治療後再發的腫瘤通常不是原來腫瘤轉移的，而是別的肝細胞另外長出來的。

但如果治療前「腫瘤靠近」或侵犯「門靜脈」，癌細胞極可能在治療前就經由其他管道，已經蔓延到肝內其他各處，形成肝內轉移。

• 肝內轉移：肝癌細胞可能經由肝內血管跑到肝臟內的其他部位。 

• 肝外轉移：也可能經由血液或淋巴跑到身體其他器官，最容易發生在肺臟、骨頭、腎上腺及淋巴結等，少數患者會轉移到腦部； 曾發生肝癌破裂者，癌細胞較容易發生腹腔內轉移。

肝癌轉移不一定有症狀！依據轉移部位有差異

當出現肝癌轉移時也不一定會有相關症狀出現，即使出現某些症狀，也常因為跟其他疾病症狀相似而被誤判或忽略，肝癌轉移的症狀通常依轉移的部位而定。

• 轉移到肺臟：可能出現咳嗽、喘等症狀。 
• 轉移到骨頭：大多會疼痛。 
• 轉移到淋巴結：壓迫到神經，會引起疼痛；壓迫到十二指腸則會引發出血。 
• 轉移到腦部：則視病灶在腦部的位置不同，可能出現頭痛、出血、甚至神智不清等症狀。

以目前的技術而言，是否已有少許肝癌細胞轉移出去，很難診斷，已成形的轉移肝癌，若其直徑在一公分以下，影像檢查不易覺察。但一公分以上者則通常可在影像檢查中被發現，肝癌治療後如果再發生復發，治療的選擇與一般的肝癌治療相同，都要針對病情及病人身體狀況作詳細的評估。 　　

如果發生肝外轉移，治療上更是與身體狀況有很大的關係，身體狀況好，可以選擇的治療方法相對較多。如果肝外轉移的腫瘤數不多、位置良好，手術切除仍是最好的方法；但肝外轉移常見是多發性的，往往不適合開刀切除，需改用藥物或其他療法。

不論選擇哪一種治療方式，肝癌治療後需要定期追蹤檢查相當重要，不論是靠抽血檢查、超音波檢查，更重要病友也要對自身健康狀況保持警覺性，萬一發現有復發或轉移的徵兆，儘早諮詢醫師，才能及早治療。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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