寶寶的便便裡有血絲!嬰兒牛奶蛋白過敏應該怎麼辦?

「我的寶寶的尿布中怎麼有血絲?」成大醫院小兒部醫師賴馥蘋表示,不少新手媽媽發現寶寶尿布有血絲,但又沒有尿布疹的問題,都會非常緊張,擔心寶寶是不是得了什麼病。但其實,這很有可能只是因為寶寶改喝配方奶,出現牛奶蛋白過敏的問題。

牛奶的蛋白質差異是蛋白過敏的主要元兇

「一般配方奶多以牛奶為基底,再調整或添加營養成分,以符合正常嬰幼兒健康成長的需求,」但賴馥蘋表示,牛奶與母乳中的蛋白質組成成分有所差異,當這些牛奶蛋白質通過發育尚不健全的腸胃道時,容易誘發免疫反應,這便是造成牛奶蛋白過敏的主要元兇。

「根據統計,牛奶蛋白是嬰幼兒食物中最常見的過敏原,小於1歲的嬰兒更有2-3%對牛奶蛋白過敏,」賴馥蘋表示。嬰兒牛奶蛋白過敏常以皮膚、呼吸道或腸胃道症狀為主;皮膚症狀主要為蕁麻疹與異位性皮膚炎;呼吸道可能有像氣喘般的喘鳴聲;而腸胃道常見症狀,則包括頻繁的溢吐奶、嬰兒腸絞痛、食慾不振、腹瀉、便秘、糞便中帶血絲黏液等,甚至會導致缺鐵性貧血與生長遲滯。

寶寶出現牛奶蛋白過敏 我該怎麼做?

賴馥蘋建議,對於牛奶蛋白過敏的小寶寶,以母乳哺育者仍可持續哺餵母乳,但須請母親自己的飲食要避開乳製品,因為即便是哺育母乳,母親飲食中若含有大量乳製品,這些過敏原還是有可能透過母乳傳遞給嬰兒,造成過敏。

如果是喝一般嬰兒配方奶哺育的寶寶,就會建議更換成「高度水解配方奶」,並觀察2-4個禮拜,若是症狀有所緩解,更能確定診斷。所謂的「高度水解配方奶」,指的是將牛乳蛋白經過水解(hydrolysis)或超濾法(ultrafiltration)的處理,降低引起過敏免疫的反應。因為一般認為,蛋白質水解到分子量小於1000個道爾頓(Dalton),就不太會成為過敏原。

「一般配方奶多以牛奶為基底,再調整或添加營養成分,以符合正常嬰幼兒健康成長的需求,」但賴馥蘋表示,牛奶與母乳中的蛋白質組成成分有所差異,當這些牛奶蛋白質通過發育尚不健全的腸胃道時,容易誘發免疫反應,這便是造成牛奶蛋白過敏的主要元兇。

母乳是嬰兒哺育首選

賴馥蘋強調,母乳含有最適合初生嬰兒成長所需的各種營養,是嬰幼兒哺育的首選。台灣兒科醫學會就建議,足月產正常新生兒於出生後應盡速哺育母乳,並持續純哺育母乳至4-6個月大。不過,當無法持續哺育母乳時,就需慎選適合寶寶的嬰兒配方奶。

「嬰兒牛奶蛋白過敏的預後相當良好,隨著年紀增長,腸胃道的發展更臻成熟,約有75%以上的寶寶在3歲以後,就不再對牛奶蛋白過敏了,」賴馥蘋指出。

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文/林以璿 圖/許嘉真


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