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尿失禁可不是只有老人家走路「滴滴答答」的問題，如果常常覺得自己只要一大笑、尿就會噴出來，其實也有尿失禁的問題。三軍總醫院泌尿外科主任吳勝堂說，如果有這樣的問題，其實可以先去看醫師，找出真正的原因再來看需不需要治療。
為什麼會有應力性尿失禁？
應力性尿失禁又叫做「壓力性尿失禁」，在腹壓突然增加的時候，膀胱在壓力之下沒有辦法鎖住尿液，所以突然咳嗽、大笑、跑步的時候，就有可能會漏尿。
吳勝堂說，應力性尿失禁可以想像成水槽底下有個水閥，「水閥老舊了、堵不住水，平常還可以蓋住，但上面給一個壓力，水槽的水自然就會漏出來。」水槽就是膀胱、水閥就是膀胱的括約肌，所以主要是擴約肌無力的問題造成。
像是生產後，括約肌會變得比較弱、進入更年期的女性會有骨盆肌肉萎縮的問題，再加上尿道只有4公分、非常短，括約肌可能還來不及收縮，尿液就流出來。吳勝堂說，如果久了之後，膀胱一直漏尿，主要是會影響生活，同時也可能傷害膀胱的功能。
應力性尿失禁怎麼辦？
吳勝堂說，應力性尿失禁基本上可以分成3種等級，第一級是輕度的，要大笑、咳嗽這種用力的時候才會漏尿，第二級是走路的時候就漏，必須要用護墊、尿布包著，一星期要墊好幾塊，第三級是自己躺著、坐著就可能漏出來。
「其實要不要治療，主要是看有沒有影響到日常生活，第二級的可能是爬樓梯的時候就會漏，但有些人可以不用爬樓梯，有些人是每天都必須爬樓梯，所以必須爬樓梯的那個，可能就需要比較積極的治療。」吳勝堂說。
而治療的話，可以用一些增加肌肉力量的藥物來控制括約肌，同時做凱格爾運動，也就是用主動收縮骨盆腔的肌肉來訓練「憋住尿」的感覺，慢慢讓自己不要那麼容易漏尿。
如果真的很影響生活，可以進行手術治療，就是在膀胱底下墊一個吊帶，吳勝堂說，吊帶就像是支撐的地板，因為有時候腹壓會把膀胱往下壓，括約肌在上面鎖住，但尿還是從尿道漏出來，吊帶就是把膀胱支撐回去，「做完手術後，有8、9成的人可以恢復，3~5年會剩下6、7成的人維持穩定，但還可以維持一定的活動能力。」
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文／盧映慈 圖／許嘉真