乳房疼痛有超多原因 醫生建議這6種情況須就醫

2019-04-23T17:46:17+08:002019-01-18|醫生說, 頭條, 最新文章, 熱門推薦, 健康新知|

據統計,女性因乳房疾病來到門診的前3名依次為乳房疼痛、乳房硬塊、乳頭分泌物,而其中第1名的乳房疼痛問題,估計佔了高達50%的來診原因。這之中有些人,第一個浮現腦海的問題是,「我該不會是得了乳癌吧?」

北市聯醫和平婦幼院區乳房外科醫師黃裕閔表示,近年來乳癌是台灣女性癌症發生率的第1名,許多人經常因為認識的親朋好友罹患乳癌,而感到這個疾病離自己並不算遠。

「首先要講明的是,絕大多數的乳房疼痛都來自良性病因,也就是說,並非由於乳癌所引起,」黃裕閔分析,疼痛的感覺可能是壓痛、尖銳刺痛、灼熱痛感或是緊繃脹痛等。疼痛程度可能從輕微到嚴重,若是輕微疼痛,常見於1個月之中的數天,大多發生在經期開始前的幾天,經期開始後則疼痛緩解。而較嚴重的疼痛,則可能是在1個月之中持續了超過1周或更久,且可能在整個經期都感覺疼痛。另也有人的疼痛與經期無明顯相關。

由於大部份的乳房疼痛,與女性荷爾蒙在血中濃度的週期性變化有關,因此大多數有此症狀的是未停經的年輕女性,然而停經後婦女偶爾也有乳房疼痛。

乳房疼痛常見原因

  • 女性荷爾蒙-週期性疼痛與女性荷爾蒙有強烈相關,因此通常在懷孕或停經後(都是女性荷爾蒙減少的時期),疼痛明顯減緩甚至消失,但有些女性停經後若補充荷爾蒙,則這些疼痛有可能再度發生。
  • 藥物使用-如同上述,可能增加女性荷爾蒙的藥物,譬如停經後婦女補充荷爾蒙,或是生育年齡的女性接受不孕症治療、使用口服避孕藥等等,都可能導致乳房疼痛。另外,抗憂鬱藥物之中的SSRI(選擇性血清素再攝取抑制劑),也可能導致疼痛。
  • 乳房大小-豐滿的女性,由於重力的影響較大,較可能產生非週期性的乳房疼痛,且合併有肩頸痠痛,背痛等問題。
  • 乳房手術-曾接受過乳房手術的病人,除了傷疤的癒合過程會感覺疼痛,有不少人在術後的許多年後,仍感覺到手術部位的疼痛。這可能是來自於表淺的細小感覺神經在手術時被切斷,後續所引起的局部麻痛感。
  • 脂肪酸攝取不平衡-在一些觀察型的研究,發現低油飲食對於某些女性的乳房疼痛有幫助,因為脂肪酸的不平衡,可能會導致乳房組織對於荷爾蒙更加敏感,因此更容易疼痛。

這6種情況請就醫

許多乳房疼痛的現象,並不嚴重或不明顯,可以先用觀察的,不用立即就醫,但黃裕閔表示,如果有以下6種情形,建議還是儘速就醫,以免耽誤病情,或是影響日常生活。

  1. 每日疼痛,且持續了1至2次經期都沒改善
  2. 未曾經歷過的乳房疼痛
  3. 只發生在乳房某特定部位的疼痛
  4. 隨著時間過去,疼痛感越來越劇烈
  5. 疼痛影響了日常生活或工作
  6. 停經後婦女的乳房疼痛

乳房疼痛相關檢查

為了評估痛原因,可能會接受如下的檢查:

  • 觸診-醫師會檢查乳房、下頸部及腋下淋巴結,看是否有異常的腫塊,若是觸診及病史上沒有特別的發現,可能會安排如下的額外檢查。
  • 乳房攝影-若是有特別明顯的疼痛區域,且醫師感覺到異常的腫塊或皮膚增厚,妳可能會需要做乳房的X光檢查來評估異常的區域,過程中會將乳房擠壓以獲得兩張不同角度的X光片,擠壓的過程可能會有些疼痛。
  • 乳房超音波-超音波是無痛無輻射線的檢查,而且通常搭配在乳房攝影之後,若是妳疼痛的區域,乳房攝影顯示為正常,再加上超音波檢查,結果會更加準確。
  • 乳房切片-若是檢查到可疑的腫塊,醫師可能需要做切片才能下診斷,醫師會藉由粗針或細針穿刺的方式,獲得一小部分腫塊檢體,並送去化驗。

乳房疼痛如何治療?

對大多女性而言,疼痛會逐漸好轉,因此不需要特別治療,若是需要治療,醫師可能會有這些建議:

  • 如果疼痛嚴重,肯跟需要使用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)
  • 穿提供更多支撐的胸罩
  • 調整口服避孕藥的劑量
  • 減少停經後荷爾蒙補充療法的劑量

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文/林以璿 圖/林以璿