多次疝氣復發別放棄 達文西手術成功根治它!

「已經多次復發,再手術還有救嗎?」這是在2、3家醫院歷經5次疝氣手術,卻又再度復發的66歲林先生心聲。多年來,腹股溝疝氣困擾著林先生,輾轉來到台北慈濟醫院治療。因為多次手術造成傷口四周的皮膚變得非常薄,外觀看起來有許多不規則突起物,是多次修補手術置入的網片所造成。微創手術中心主任蔡曜州以達文西機械手臂搭配內視鏡手術,成功修補林先生的疝氣,預後狀況良好。

蔡曜州表示,疝氣是指部分臟器位移到不正常位置,人體有許多部位都可能發生疝氣,如臍疝氣、橫膈膜疝氣、股疝氣等,其中以腹股溝疝氣最常見。疝氣好發於16歲前的年輕孩子以及65歲後的長者,男性多於女性。

疝氣復發有3類原因

疝氣的原因,可能是先天性腹壁開口無法閉合,或是腹壁肌肉及筋膜鬆弛;而疝氣復發的常見因素也有幾種,一是與體質遺傳相關,因為疝氣通常是系統性疾病,某些人身體結締組織的製造失衡,使得組織韌性不足,就容易引發疝氣,甚至復發,因此也是家族性疾病。第二個因素是生活習慣與工作,如從事負重工作,或慢性便祕、常咳嗽,增加腹壓,加上原來就缺乏韌性的組織更容易缺損,造成疝氣。第三則是技術面,適當而純熟的開刀技術,是成功治療疝氣並降低復發的重要關鍵。

復發後再復發機率會越來越高

傳統疝氣開刀治療,是以縫線做組織修補,可能用患者身體肌肉或筋膜組織去縫合,也可能用網片縫合修補。但每次縫合與修補,都會造成沾黏,若復發,就會導致下次修補時難度增加以及缺乏健康可供縫補組織的狀況,而必須再找其他組織或是新網片,成功治療的機會將變低。

蔡曜州指出,以開放式修補疝氣的復發率是隨著復發次數越多復發率逐次提高,最高甚至可達6倍以上,比如說一般復發率是5%,但復發後若再以縫線修補,復發率可能高達30%以上。

內視鏡+達文西手術 讓疝氣不復發

蔡曜州提到,臨床顯示,以內視鏡手術治療復發型疝氣是最不易再復發的治療方法。其優點在於,傷口小恢復快,術後腹股溝疼痛痠麻等慢性疼痛的機率降低。還可以搭配達文西清晰的手術視野與靈活的機械手臂,將沾黏、多餘的網片取出,再把巨大的腹壁缺損修補後,以新網片覆蓋住缺損處,如此雙層修補,能最有效防止多次復發的疝氣將來再復發,得到較好的手術效果。至於費用的部分,因每位病人手術狀況各不同,還需要由團隊評估後,才能夠確認。

提高警覺 別忽略疝氣症狀

腹股溝疝氣最主要症狀是腹股溝(鼠蹊部)或陰囊有突起腫塊。這個腫塊可能在舉重物、咳嗽、彎腰、用力、大笑後突然出現,但平躺時又會縮回正常,站立或用力時會再鼓起,有時突起腫塊部位有灼燒、疼痛、鼓脹或沈重感,讓身體不適。

蔡曜州提醒民眾,如果發生上述症狀,務必盡快找專業醫師診斷,對症治療,免除疝氣帶來的困擾。曾經手術後又復發的患者,也千萬不要放棄,只要給以適當的治療及手術,治療後可以幾乎不再復發。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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