久臥的長輩長了褥瘡,用吹風機吹乾會好得快一些嗎?

2019-03-04T16:38:59+08:002019-03-04|頭條, 最新文章, 健康新知, 皮膚系統疾病專題|

在久病臥床的患者身上,或多或少都有褥瘡的出現,有些照顧者在為患者擦了藥之後,為了讓藥可以快速滲透進去,就會拿吹風機吹乾;或是在看到組織液流出來的時候,不停的拿布、衛生紙將傷口擦乾,但這些動作反而會讓褥瘡變得更嚴重。

褥瘡的原因

過去都認為褥瘡是「臥床的人才會得」,但其實褥瘡是一種「皮膚被壓迫受傷」的問題,當我們用橡皮筋綁住手指,血液不流通一段時間後,手指末梢就會開始發紅,最後發黑壞死,因為缺少血液帶來養份;而褥瘡也是一樣,一開始發紅、最後表皮潰爛、壞死,而且會反覆發作,所以只要長時間壓迫到皮膚,都可能有褥瘡的風險。

褥瘡分級

  • 第一級:受到壓迫的地方發紅,表示血液循環不好,流不出去、開始累積。
  • 第二級:受壓迫的地方因為缺血,導致缺乏營養、無法代謝廢物,因此開始起水泡或破皮,即使到了這級,只要好好照顧、不再壓迫皮膚,還是可以復原。
  • 第三級:皮膚不只發黑,而且變硬、表皮壞死,已經無法復原,必須進行清創、將壞死組織清除。
  • 第四級:表皮已經潰爛,硬黑皮底下化膿,筋膜、肌肉、骨頭都可能已經發炎,有引發其他感染如敗血症的危險。

一般來說,皮下脂肪比較厚的地方比較不容易有褥瘡,但骨頭突出皮膚的地方就容易因為摩擦造成褥瘡。對於臥床的患者來說,肩胛骨、手肘、腳跟,還有部分的尾椎都是高危險的地方;而那些沒有臥床的患者,也可能因為腿腳不便、長期坐輪椅,導致腰椎、尾椎、肩胛骨、膝窩、腳掌出現褥瘡。

這也是一般沒有受過專業訓練的照顧者常忽略的地方,因為千辛萬苦將臥床的患者搬到輪椅上之後,想說有推他出門散步、曬太陽,有稍微翻動他的身體,應該就不會有問題。

但我們正常人在睡覺時,每20~30分鐘會自然翻一次身,坐著時,每10分鐘就會改變一下姿勢,因為組織只要缺血2小時以上,就會開始壞死,對這些無法自行活動的患者來說,2小時翻一次身、改變姿勢,是完全必要的。

褥瘡的照顧方式

發生褥瘡後的照顧

  • 千萬不要自己買藥擦,因為每個患者的免疫力不同,可以使用的藥物也不一樣,建議請醫師評估。
  • 每天準時擦藥,要保持傷口通風、乾淨,但不需要用吹風機吹乾、擦乾傷口;因為組織液中含有身體的修復因子,過度乾燥反而會阻礙修復。
  • 如果褥瘡化膿,的確需要消毒、清洗,但不要過度擦拭造成二次傷害。
  • 避免使用電熱毯、曬太陽、冰敷等方式來護理傷口,只需要擦藥跟保持周邊乾爽、傷口微微濕潤即可。

預防褥瘡的方法

  • 每2小時要幫患者翻身、改變姿勢一次,翻身前可以先塗抹乳液,避免摩擦皮膚。
  • 在骨頭較突出的位置跟床、輪椅、椅子中間,放一塊毛巾或是軟墊隔開;儘量使用充氣、軟膠材質的床墊跟枕頭,分散皮膚壓迫的力量。
  • 躺著時可以將頭部墊高,減少肩胛壓迫,但角度不要超過30度,否則反而會增加下肢壓迫。
  • 保持皮膚乾爽,因為潮濕容易潰爛,所以要勤換尿布、床單,最好穿著吸水性好的衣物,但不要讓皮膚「乾燥」,一樣會有破皮潰爛的危險。
  • 要記得補充蛋白質,讓皮膚有材料修復,並提高身體的免疫力,避免褥瘡產生感染、甚至敗血症。

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文/盧映慈 圖/許嘉真