年紀輕輕月經總是不來 趕緊抽血檢查「高泌乳素血症」!

泌乳素是腦下垂體前葉泌乳素細胞分泌的一種激素。當孕婦或產婦時,分泌乳汁是正常的,但沒有懷孕也未哺乳時,卻有乳汁分泌,而且月經異常,就要特別小心了!

台大醫院新竹分院婦產部醫師陳宜慧收診過一名35歲的女性病人,月經2年沒來,以為更年期提早報到,前往婦產科諮詢,經抽血檢查才發現泌乳激素高達166 ng/nL (正常範圍為5.18~26.53 ng/nL),被確診是罹患高泌乳激素血症,影響卵巢排卵功能,才導致停經2年。

抽血即可檢查高泌乳激素血症

根據統計,在不孕症婦女當中,有 15%的婦女會呈現泌乳素增高的情形,這便是所謂的「高泌乳素血症」。高泌乳素血症會引起月經異常甚或無月經的情形,這是因為泌乳素過高,抑制性腺激素的作用,導致不排卵,患者也就無法懷孕。

由於患病比例不低,不孕症婦女在一般的荷爾蒙檢查時,通常會一併檢查泌乳素。泌乳素的分泌有日夜節律性的變化,在夜間入睡後泌乳素會迅速上升,在凌晨 3 點到 5 點間達一高峰,同時若前一晚有性行為、乳房的刺激、精神壓力、運動、服用精神安定劑、進食都會增加泌乳素的分泌。

如果要作泌乳素測定,最好的測量時機是前一晚吃飽睡足、禁慾,且隔天起床不要激烈運動、不要吃早餐,到醫院抽血檢查。若是泌乳激素太高,就需要做進一步的治療。

服藥與腦下垂體腺瘤為發病主因

陳宜慧指出,除了甲狀腺功能低下、腎衰竭,常見的高泌乳激素血症原因,主要是藥物影響以及腦下垂體腺瘤兩種。例如精神科用藥抗焦慮藥、安眠藥、止吐藥、避孕藥、女性荷爾蒙治療、抗高血壓藥、麻醉藥等,都可能會使得泌乳激素上升,如果是藥物引起的,通常只要停藥就能改善症狀。

40-60%的高泌乳症病人則是因為存在腦下垂體腺瘤,抗議先用藥物治療,通常治療效果就相當不錯。降泌乳素藥物是一種多巴胺的類似物,可在 1~3 個月之間將泌乳素壓到正常範圍,但初期服用時偶爾會出現噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等症狀,所以剛開始服用,宜以低劑量於睡前或和宵夜一起服用,大多能在半年內治癒。如果藥物沒有效果,或是腺瘤太大,才需要透過外科手術治療。

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文/林以璿 圖/林以璿

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