眼瞼痙攣老被誤會打瞌睡 專家研發新手術再現光明

一名住台中75歲的黃女士,則是因眼瞼痙攣,眼睛瞇得像一條縫,走路不時撞牆,曾做過眼部手術及施打肉毒桿菌素,乃未見改善,1年多前接受高醫整外科教授賴春生的手術治療後,終能輕鬆睜開雙眼,生活從黑暗變成彩色,重拾社交生活的信心。

賴春生說,眼瞼痙攣是指眼部肌肉不自主的收縮痙攣,無法任意張開眼睛,又分為單純原位性眼瞼痙攣、合併半側顏面痙攣、合併顏面及頸部痙攣等三種情況。據美國統計,單純原位性眼瞼痙攣每10萬人約有5人罹患此病,每年每10萬人又新增1.2個病例,發病年齡多在60歲以上,女性是男性的1.8倍。

肉毒桿菌治療無效需開刀

賴春生指出,眼瞼痙攣治療第一線是施打肉毒桿菌素,讓眼輪匝肌及皺眉肌暫時麻痺,而不會引起痙攣,但有15%的病患對此治療無效或作用短暫,導致無法自主張開眼睛,造成所謂的「功能性眼盲」,行動須靠他人扶持。在台灣約4成眼瞼痙攣病患曾因此發生車禍,撞門、撞牆更是屢見不鮮。

賴春生指出,對於肉毒桿菌治療無效的患者,傳統做法是把負責閉眼的眼輪匝肌及皺眉肌全切除,術後仍需定期注射肉毒桿菌素,預防再度發生。然而眼皮很薄,把緊貼眼皮的肌肉切除後,易造成眼皮凹陷、皺褶、腫脹、疤痕攣甚至眼瞼外翻等後遺症,病人往往難以接受。

肌肉原位切開術助患者恢復正常生活

為改善這個缺陷,賴春生6年前研發新的「肌肉原位切開術」,其特色像切豆腐般,把肌肉切成5×5毫米的顆粒狀,彼此分開放置但仍附著於眼皮,顆粒之間沒有任何肌肉纖維連結,讓眼皮保有比較完整的皮下組織,若合併眼瞼下垂也可一併矯正。

賴春生在2013至2018年間,共治療了41位對肉毒桿菌治療無效的眼瞼痙攣病患,並對其中25位單純原位性眼瞼痙攣病人進行研究,其中20名病人合併眼瞼下垂,平均年齡65歲,接受新手術治療後1年半左右,肉毒桿菌注射劑量從術前平均44單位降到術後平均28單位,注射間隔從術前10週延長到術後15週,眼瞼痙攣及眼瞼下垂同時得到治療矯正。

病人的生活品質大幅改善,有些病患重新找到工作,滿意度達4.6分(滿分5分)。最重要的是肌肉原位切開術取代傳統肌肉全切術,不但可降低手術後遺症,同時也讓肉毒桿素變成有作用,重拾患者正常生活,走路不再跌倒或撞牆。

高醫附醫副院長王照元表示,賴春生所領導的眼瞼下垂手術團隊,至今手術已突破2千例,讓病患「大開眼界」,重拾日常生活及工作,醫療團隊在2012年榮獲國家品質標章(英文簡稱SNQ)銀奬,領先亞洲各國,更在2017年獲得國家醫療新創獎及美國Expertscape 網站推薦為「眼瞼下垂專家世界第一」殊榮。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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