掃墓回來老人家開始胡言亂語 小心不是中邪是中風!

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陳伯伯從掃墓回來之後,一直感覺精神恍惚,當天晚上還跟兒子女兒們說「你們媽媽回來找我了」,讓兒女嚇得半死,想說爸爸是不是「中邪了」。而隔天早上起來之後,陳伯伯的症狀並沒有好轉,變得更嚴重,還不斷罵那些兒女「擋路」、讓他不能跟老婆手牽手去散步,兒女們趕緊架住陳伯伯、把他送醫。

不是中邪是譫妄!

當清明節掃墓結束,如果家裡人突然開始出現幻覺、性格大變,一般人也會害怕是不是真的「中邪」,但其實許多人的胡言亂語,是代表生理出現更嚴重的疾病前兆,可以說這種狀況是一種稱為譫妄的「症狀」,並不是只跟清明節、中邪有關,而是隨時隨地都能發生,得找出背後原因才有辦法對症進行治療。

譫妄跟一般認知中的幻覺、妄想不同,幻覺跟妄想是腦部本身產生病變、損傷,所以症狀會一直持續,不會有時好時壞的現象;而譫妄是生理疾病造成暫時性、突然性的出現症狀,過去沒有任何病史,除了可能有幻覺、妄想之外,還會出現平衡感不好、空間感失調的症狀,明明水杯就在前面卻說很遠拿不到,走路歪歪扭扭的等。

譫妄可能的症狀

  • 注意力不集中。
  • 失去組織思考能力,講話顛三倒四、讓人無法理解。
  • 答非所問、對人事時地物產生混淆,會把名字叫錯、失去時間、空間的概念。
  • 意識狀態改變,白天昏昏欲睡,晚上精神很好,或是情緒性格跟以前不同,變得很暴躁或是都不講話。
  • 出現幻覺,一直嚷嚷有人靠近他等。

為什麼會出現譫妄?

既然譫妄是生理疾病所引起,就表示這種情形在患者身體比較不好的時候才會出現,所以通常是在年紀大、有慢性病或重大疾病的人身上,根據統計,在加護病房的患者大約有5成左右都會有短暫的譫妄出現,所以又稱「加護病房症候群」;像是進行大型手術之後,比如心臟手術、髖骨手術等,可能因為麻醉藥的作用,或是生理改變較大,而引起譫妄的症狀。

除了手術的暫時性症狀之外,譫妄大部分是來自中樞神經的疾病,像是中風前期、失智症、腦部腫瘤、腦水腫、腦出血等;還有可能來自糖尿病、腎臟病、或是其他各種器官的衰竭或腫瘤等。所以出現譫妄的症狀,建議盡快帶去精神科請醫師安排檢查評估,不要錯過中風、失智的前兆。

譫妄可能的生理疾病原因

  • 癲癇
  • 腫瘤
  • 腦中風或出血
  • 腦傷
  • 電解質不平衡
  • 糖尿病
  • 甲狀腺或腎上腺等內分泌功能失調
  • 器官衰竭(如心臟衰竭、肝腎衰竭)
  • 惡性腫瘤
  • 嚴重感染
  • 營養不良
  • 嚴重貧血
  • 嚴重外傷、燒傷等

怎麼治療譫妄

只要找到引起譫妄的原因,並治療源頭疾病,基本上譫妄都可以痊癒,而且不會留下後遺症,患者只會覺得譫妄的那段時間好像在做夢一樣,有些印象,但是感覺模糊。不過譫妄的期間如果發生重大事件,比如因為幻覺而從樓上摔倒、發生車禍等,可能會留下一個非常恐慌的印象,造成創傷的後遺症。

所以要避免譫妄發生危險或是惡化,第一時間不是把患者關起來或是去收驚,而是到醫院掛急診做詳細的檢查。如果拖太久,腫瘤或腦部疾病已經造成沒辦法復原的腦傷,就會有認知功能失調的問題,更容易惡化成失智症等嚴重的疾病,不過大致上的預後都滿好的。

但在治療過程中,因為譫妄的現象會持續好幾天、甚至好幾星期左右,所以可能需要一些鎮靜藥物的幫忙,讓患者不要因為幻覺做出傷害自己或他人的行為,並不是代表從此以後都必須仰賴藥物,但患者通常不願意服藥,也希望家屬可以協助幫忙配合,不要讓患者留下一個不是很好的印象、帶到之後變成創傷。

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文/盧映慈 圖/許嘉真