放大字體
縮小字體
2009年，《紐約郵報》記者蘇珊娜・卡哈蘭（Susannah Cahalan）出現思覺失調的症狀，她在短時間內從神情恍惚，開始出現幻視、幻聽、被害妄想，而且有人格分裂的傾向；之後她又出現了癲癇的症狀，肢體抽搐、僵直、扭曲、口吐白沫，而且莫名恐慌，看起來就像是被魔鬼附身一樣。
性情大變竟然是長了腫瘤
在台灣，彰化基督教醫院也收過3名這樣的案例，當下看到的時候，真的會覺得是中邪，因為身體無法控制的扭動、躁動，而且意識不清，就像是變了一個人一樣。思覺失調、被害妄想症、癲癇都是可能的診斷，但是仔細觀察，又會發現跟一般癲癇不同，清醒的時候會有不自主四肢顫動。
這其實是一種叫做「抗NMDA受體腦炎」的疾病，這個病程在乍看到的時候非常嚇人，事實上，病情發生的原因是體內長了一顆腫瘤，而腫瘤產生了NMDA受體的「抗體」，也就是會去攻擊負責記憶、學習的NMDA受體，導致出現精神症狀。
為什麼會有抗NMDA受體腦炎？
抗NMDA受體腦炎屬於一種自體免疫的疾病，NMDA受體分佈在前腦、腦下垂體、下視丘、邊緣葉系統、海馬迴等地方，和記憶與學習有關；腫瘤產生的抗體去攻擊受體，導致受體減少，一開始會出現1~2星期的類感冒症狀，結束之後就會開始有記憶、情緒失調跟學習的問題。
70％患者都是因為身體內有畸胎瘤、或其他腫瘤而誘發，畸胎瘤是胚胎本身在發展的時候，組織沒有生長在對的地方，形成的先天性腫瘤；另外30％則是因為不明的病毒誘發抗體產生，所以會有感冒的症狀出現。
而目前全球統計，抗NMDA受體腦炎有40％是兒童病例，再來，17、8歲的年輕女性也是主要族群，而女性發病的比例是男性的4倍；女性多半是因為卵巢畸胎瘤引發，男性則是睪丸畸胎瘤居多。
畸胎瘤是生殖細胞腫瘤中常見的一種，是胚胎本身在發展的時候，細胞沒有生長在對的地方，形成的多餘肉塊，是先天性腫瘤的一種，成熟的畸胎瘤屬於良性，未成熟的畸胎瘤屬於惡性；良性腫瘤除了肉團組織之外，也可能包含皮膚、毛髮、牙齒、骨骼、油脂、神經組織，惡性腫瘤是還沒有分化成組織的腫瘤。
怎麼治療抗NMDA受體腦炎
抗NMDA受體腦炎是2007年時才被命名，並當成一個疾病診斷，過去還沒有這項疾病時，這類的病患真的會被當成中邪、精神失常，最後在關在精神病院度過餘生，但其實只要正確診斷，切除誘發疾病的腫瘤，並持續復健跟使用免疫療法的藥物，多半都可以恢復，只是恢復的程度無法到100％。
如果遇到多種精神症狀合一、但又非典型的病患，可以透過檢測腦脊髓液，看看白血球數量是不是過多，並配合腹部超音波來檢測腫瘤，大致上可以確診。
治療的話，第一會先切除腫瘤，把出現抗體的源頭截斷，再來以類固醇等抗發炎藥物來抑制免疫反應，必要可以進行換血，將血液中的抗體清除；但如果反應不佳，可以使用抗淋巴癌的標靶藥物試試看，只是價格昂貴、一個療程要20~40萬元，健保並沒有給付抗NMDA受體腦炎的藥物使用。
雖然抗NMDA受體腦炎不是不能治療，但治療的期間平均要18個月，前期治療效果可能不是很明顯，病患要在意識不清的情況下接受治療，家人要承受一個「陌生人」的大量情緒跟身體狀況的變化，是一段非常艱苦的日子。結束治療後，也會有一段恢復期，而每個人能恢復到多少也不確定，還是要時時追蹤後遺症的發生。
延伸閱讀
文／盧映慈 圖／許嘉真