裝血管支架不追蹤 90歲嬤下肢缺血險壞死

一位90歲阿嬤8年前置放的腹主動脈支架,最近因噁心、嘔吐、頭暈而求診,澄清醫院心臟血管外科主治醫師南玉芸表示,經電腦斷層發現,病患的支架嚴重阻塞及發現超大血管瘤,已導致左腹及大腿疼痛下肢缺血。

「經進一步電腦斷層檢查,發現患者8年所放置的腹主動脈支架,因未做定期追蹤,她的左骨髂動脈支架嚴重阻塞,而右骨髂動脈支架末端有8公分大的血管瘤,隨時有破裂的危險,因考慮患者已90歲高齡,以最安全及減少手術風險為治療原則,」南玉芸表示。

經與病人家屬解釋及溝通多種手術方式後,以微創導管清除血栓手術,將左骨髂動脈支架內的血栓清除乾淨,保持血流暢通;而右骨髂動脈支架末端的8公分大血管瘤,則以延伸加長支架隔開血管瘤,來預防血管瘤破裂及猝死的危險。

南玉芸指出,微創導管清除血栓手術,是以特殊的除栓導管裝置,配合使用溶栓藥物以分解血栓,再將分解後的血栓吸出,這種手術適合動靜脈間血管通路血栓的疾病。

這位高齡患者,於微創治療血栓手術成功,順利轉出加護病房且出院。南玉芸呼籲,民眾如有不明原因的下肢疼痛,絕對不能疏忽,因為血管相關疾病千變萬化,有症狀必須由心臟血管外科評估心血管系統。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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