手指伸不直 我是中風了嗎?

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近日,一名張先生來到復健科門診,他神色緊張地對醫師說:「全家去掃墓,我除了一下午的草,隔天早上覺得中指下的手掌有點痛,第三天早上更痛,特別是抓握東西或手指彎曲伸直時,而且中指會發出喀拉的聲音。現在我的手指頭沒辦法打開伸直,我是不是中風了?」

「放心,這不是中風,」臺北市立聯合醫院中興院區復健科厲家珍主治醫師表示,病人描述的正是「板機指」的症狀,正式醫學名稱是「手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎」。

板機指好發於中指和拇指,患者開始出現的症狀是早晨或勞累後,感到手掌之掌指關節處疼痛感,覺得握東西有困難,手指彎曲時不易伸直,產生彈響聲,類似扣板機的情形,因此稱之為板機指;嚴重時,手指可能會固定於彎曲位置,必須靠另一隻手來幫忙患側手指伸展,若拖延病情到最後可導致關節攣縮。

為什麼會板機指?

厲家珍指出,造成板機指常見的原因是手指反覆彎曲過度使用,導致肌腱與腱鞘因過度磨擦而產生發炎腫脹,手指彎曲後肌腱就卡住而手指伸不直。從解剖學來看,掌骨遠端處有一個類似滑輪的環,稱為「滑車(pulley)」,手指屈指肌腱通過此環,收縮時手指便彎曲。當手指過度使用,造成滑車與屈指肌腱過度磨擦,滑車會產生發炎、腫脹、狹窄的現象,伴隨屈指肌腱局限性增厚,導致肌腱無法在滑車內自由滑動。

因此,要注意在日常生活中避免重複性動作,譬如長時間的打字、使用滑鼠或滑手機,或是常時間緊握鋤頭、切菜、使用剪刀、或抓握其他工具,尤其是急性嚴重疼痛的病患更需要充分休息,才有利於損傷肌腱的恢復,避免疾病復發。

板機指發作 適度休息很重要

厲家珍建議,當症狀較輕時,建議手指適度休息,避免過度使用,物理治療如按摩深層肌腱、牽拉肌腱、關節活動、熱敷、超音波、電療、蠟療等治療,或是使用副木固定,幫助手指在彎曲之後容易伸展,都可以幫忙緩解改善症狀。

配合消炎止痛藥的治療,如果症狀仍持續,可以在局部注射類固醇。若症狀仍然無法改善,最後一步為手術治療,這是在局部麻醉下的小手術,將沾黏的軟組織切開,讓肌腱可以順暢的滑動。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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