手指伸不直 我是中風了嗎？

近日，一名張先生來到復健科門診，他神色緊張地對醫師說：「全家去掃墓，我除了一下午的草，隔天早上覺得中指下的手掌有點痛，第三天早上更痛，特別是抓握東西或手指彎曲伸直時，而且中指會發出喀拉的聲音。現在我的手指頭沒辦法打開伸直，我是不是中風了？」

「放心，這不是中風，」臺北市立聯合醫院中興院區復健科厲家珍主治醫師表示，病人描述的正是「板機指」的症狀，正式醫學名稱是「手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎」。

板機指好發於中指和拇指，患者開始出現的症狀是早晨或勞累後，感到手掌之掌指關節處疼痛感，覺得握東西有困難，手指彎曲時不易伸直，產生彈響聲，類似扣板機的情形，因此稱之為板機指；嚴重時，手指可能會固定於彎曲位置，必須靠另一隻手來幫忙患側手指伸展，若拖延病情到最後可導致關節攣縮。

為什麼會板機指？

厲家珍指出，造成板機指常見的原因是手指反覆彎曲過度使用，導致肌腱與腱鞘因過度磨擦而產生發炎腫脹，手指彎曲後肌腱就卡住而手指伸不直。從解剖學來看，掌骨遠端處有一個類似滑輪的環，稱為「滑車(pulley)」，手指屈指肌腱通過此環，收縮時手指便彎曲。當手指過度使用，造成滑車與屈指肌腱過度磨擦，滑車會產生發炎、腫脹、狹窄的現象，伴隨屈指肌腱局限性增厚，導致肌腱無法在滑車內自由滑動。

因此，要注意在日常生活中避免重複性動作，譬如長時間的打字、使用滑鼠或滑手機，或是常時間緊握鋤頭、切菜、使用剪刀、或抓握其他工具，尤其是急性嚴重疼痛的病患更需要充分休息，才有利於損傷肌腱的恢復，避免疾病復發。

板機指發作 適度休息很重要

厲家珍建議，當症狀較輕時，建議手指適度休息，避免過度使用，物理治療如按摩深層肌腱、牽拉肌腱、關節活動、熱敷、超音波、電療、蠟療等治療，或是使用副木固定，幫助手指在彎曲之後容易伸展，都可以幫忙緩解改善症狀。

配合消炎止痛藥的治療，如果症狀仍持續，可以在局部注射類固醇。若症狀仍然無法改善，最後一步為手術治療，這是在局部麻醉下的小手術，將沾黏的軟組織切開，讓肌腱可以順暢的滑動。

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文／林以璿 圖／許嘉真