檢查出子宮內膜病變，該拿掉子宮嗎？

子宮內膜癌發生率已經超過子宮頸癌，雖然它是一個很容易早期發現的癌症，但還是有不少人不注意自己的症狀而延誤就醫，當癌症細胞已經擴散就必須拿掉子宮，其實如果早期治療，還是可以保留、不需要全部切除的。

子宮內膜病變的分類

敏盛醫院婦產科主治醫師許明信說，大家可能一聽到「子宮內膜增生」就很擔心自己會不會是癌症，子宮內膜增生要走到異常增生、再走到病變，需要很長一段時間，通常需要好幾年；但在子宮內膜開始增生的時候，就已經有不正常出血的症狀，這時候開始做定期追蹤，其實沒什麼好害怕的。

而子宮內膜的增生，可以分成單純性增生、複雜性增生、非典型細胞單純增生、非典型細胞複雜增生4種，單純性增生屬於良性，轉變為癌症的機率小於1％，複雜性增生是3％，非典型的單純增生是8％，而非典型的複雜增生則是20％，變成癌症的機率將近1/5。

子宮內膜癌則一樣分為4期，第一期又可以分為癌細胞侷限在子宮內膜，或是侵入子宮的肌肉層，第二期則是癌細胞已經侵入子宮頸，第三期是已經擴散到子宮外，但沒有超出骨盆腔，可能侵犯卵巢、輸卵管等，第四期則是已經擴散到骨盆腔外，侵犯膀胱、直腸，甚至有遠處轉移。

子宮內膜有增生、病變，該怎麼治療

子宮內膜會增生，多半是因為體內的荷爾蒙失調，雌激素過多刺激內膜增生，容易發生在沒有懷孕過、停經前後婦女身上；所以除了手術切除之外，也可以利用荷爾蒙療法來治療，給予能讓子宮內膜代謝、退化的黃體素，讓內膜不要持續增生。

台北長庚醫院婦產科主治醫師陳彥廷說，通常在處理子宮內膜增生的時候，會先看患者的年齡、再看增生的狀況，如果是非育齡女性，增生情況已經進入非典型的複雜增生，多半會建議要做全子宮切除；但如果是育齡女性，就會先用荷爾蒙療法，並將能看到的異常增生全部刮除。

許明信則說，這類的女性因為還是有很高的機率會變成癌症，會建議等病情控制好之後，如果想生小孩的話，盡可能趕快生，生完後還是摘除子宮比較保險。

不過只是單純增生，或是評估轉變為惡性的機率不高的患者，陳彥廷說，多半會開黃體素、加上刮除能看到的異常，然後每3個月追蹤一次，通常也能控制的不錯；就連真的變成癌症的第一期患者，在腫瘤還沒侵襲到肌肉層的時候，都還能用這種保守療法控制一段時間，所以不用太緊張，但也不能太過輕忽。

延伸閱讀

子宮內膜癌發生率超過子宮頸癌，我該做什麼檢查？
子宮頸癌逐年下降 子宮內膜癌卻不降反升 這2種人要留意
20萬台灣女性子宮內膜異位！ 「頻繁出血、經痛」可能發展成3種癌症
子宮內膜異位只追蹤不治療 北醫婦產主任：卵巢癌風險增4倍

圖、文／盧映慈