肝腫瘤多如滿天星 北榮釔90治療讓他一次就逆轉病情

肝癌國病是造成許多家庭破碎不完整的主因，每年約有4000到6000人死於這個疾病。如果缺乏有效治療，肝癌從有症狀出現一直到死亡，一般只需要4到 6個月的時間。

雖然肝癌有許多治療方式，但是傳統的治療方式效果不佳，甚至包括當紅的標靶藥物，在肝癌的治療成果都不盡理想，而且肝腫瘤容易復發，導致後續治療變得棘手。

釔90體內放射治療成為癌友新契機

臺北榮總放射線部腹部影像醫學科主任李潤川表示，「釔90體內放射治療」可一次給予高劑量的輻射線照射，對於肝腫瘤數量多或太大無法切除、浸潤型肝癌、傳統治療失敗的患者而言，現在又多了一項抗癌利器，有助癌友延續生命展生機。

「釔90微球體是一種帶有放射線物質的40微米微球體，從鼠蹊部股動脈注入肝臟，」李潤川解釋，微球體會滯留在供應肝腫瘤養分的血管裡，針對肝腫瘤進行約2個星期的放射性照射，藉由近距離 β- 射線高輻射，殺死腫瘤細胞。高劑量放射線的釔90同位素直接植入腫瘤內部發揮作用，比起傳統體外放射治療更能直接有效殲滅癌細胞。

相關文獻也證明，使用釔 90 放射線療法，可以提升腫瘤反應率至44%，3年內存活率也從原先的6%提升至17%。相較於栓塞會帶來的疼痛副作用，釔 90 的治療過程，基本是全程「無感」的，因此也特別適合無法忍受疼痛的老人家。

腫瘤宛如滿天星 釔90治療後情況穩定

李潤川舉例，曾有一名38歲男子，兩側肝臟長滿腫瘤如同滿天星一般，且癌細胞已侵入血管，根本無法手術切除，北榮醫療團隊評估後決定進行一次體內釔90放射治療，男子術後腫瘤明顯縮小，終於能接受肝臟移植手術，目前追蹤4年半、情況穩定。

不止肝腫瘤太大、數量太多或浸潤型侵犯到血管的肝癌，就連早期肝癌或手術切除或射頻燒灼不順且傳統栓塞治療後復發、標靶藥物失敗、甚至想提升免疫功能而接受免疫治療等患者，都能做釔90體內放射治療。

釔90治療術前需進行充足評估

但李潤川強調，釔90治療前，患者需要進行嚴謹的評估把關，包括肝功能不能太差；另肝腫瘤體積不可超過肝臟的3/4，以免術後肝臟無法負擔導致肝衰竭。還需要先施打另種同位素模擬治療情境，避免真正進行體內釔90放射治療時，肝臟靜脈後門洞開導致放射線傷害到肺部等。

目前健保不給付釔90治療，而一次治療，單是藥品的價格就高達40多萬元，並不是所有家庭都能夠負擔得起。雖然在臺灣無法大量推廣，但是釔90在西方國家，可以說是相當普遍的治療手段。單就美國為例，每年就有高達 1 萬次的釔 90 治療。「因為西方國家的住院費用高，釔 90 只要一天就可以出院，算一算價錢不一定比需要做3到4次、而且一次就要住院好幾天的栓塞來得貴，」李潤川解釋。

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文／林以璿