耳朵出現「噠、噠」秒針耳鳴聲 小心是腦出血倒數計時!

台灣的耳鳴盛行率為14%,大約有322萬人遭受耳鳴困擾,甚至到了夜晚,還有人會因為耳鳴聲過大而無法好好入睡,光田綜合醫院耳鼻喉科主任賴仁淙指出,耳鳴其實是身體的「救命鈴聲」,警告身體出現問題了,要趕緊找到原因。

耳朵出現秒鐘聲 小心是致命警訊

其中,最須注意的是像有秒針在腦子裡走的「搏性耳鳴」。所謂脈搏性耳鳴,就是韻律與心跳是同步的,所以聽到的「噠、噠」聲其實就是你的脈搏聲,造成的原因主要是血管壁及血液流速的變化所引起。

中山醫學大學附設醫院神經外科醫師楊道杰表示,當耳朵開始會出現「噠、噠」的耳鳴聲時,可千萬不能輕忽,因為搏性耳鳴常跟腦部健康有關聯。包括硬腦膜動靜脈瘻管、頸動脈嚴重狹窄、或是頸部腫瘤…等,這些疾病的初期多半沒有明顯症狀,若持續放任不治療,有可能導致中風、腦出血,甚至喪命,千萬不可輕忽。

硬腦膜動靜脈瘻管差點要了她的命

楊道杰舉例,一位61歲的吳媽媽,近年來常感覺左耳持續作響,尤其在夜深人靜時,更因為吵鬧不停的耳鳴聲音而無法入眠,伴隨有慢性頭痛、視力膜糊的問題,本來不以為意,但有天突然嚴重眩暈,持續嘔吐,送至急診就醫,腦電腦斷層呈現大片的小腦出血,確診為「硬腦膜動靜脈瘻管」。

硬腦膜動靜脈瘻管是一種硬腦膜上的血管病變,主要是因硬腦膜動脈和大腦靜脈竇或大腦皮質靜脈的異常連接,發生原因不明。發生率十萬人約0.15人到0.6人,佔顱內動靜脈血管畸型的10%~15%,好發年齡約為40至60歲,女性比例較高。

因為硬腦膜動靜脈瘻管會產生異常的腦靜脈高壓,導致耳後岩骨靜脈竇的瘻管會產生脈搏性耳鳴、位於眼靜脈的瘻管會導致眼紅眼突、位於海綿竇的瘻管會讓動眼神經麻痺產生複視,且因整體腦靜脈系統高壓也常導致頭痛、失智、視力障礙、癲癇發作,嚴重者因腦內靜脈反流甚至可以發生腦出血,其發生率約10%。

硬腦膜動靜脈瘻管的影像診斷,一般先由腦部電腦斷層或核磁共振來進行篩檢,最終需要腦部的血管攝影檢查才能確診。治療上,如果是屬於非危險腦內靜脈返流的人,可以選擇保守症狀治療,對於存在危險腦內靜脈返流者,則需考慮採用血管內栓塞治療、外科手術切除、或者加馬刀放射治療。

耳鳴要就醫 先問自己5個問題

如患者懷疑自己罹患耳鳴的時候,楊道杰建議,可以先觀察自己有無下列症狀,並準備好答案,有助於讓醫生更快確診:

  1. 耳鳴發生於哪一側或者為雙側?
  2. 耳鳴發作的時間,頻率及音頻高低?
  3. 耳鳴時按壓某處,或者某種姿勢時,咻咻聲音會減弱嗎?
  4. 發生耳鳴時是否會伴隨頭暈、頭痛,聽力或是視力減弱?
  5. 曾有意識改變或半側肢體麻痺的現象出現?

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文/林以璿 圖/何宜庭

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