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台灣的耳鳴盛行率為14%，大約有322萬人遭受耳鳴困擾，甚至到了夜晚，還有人會因為耳鳴聲過大而無法好好入睡，光田綜合醫院耳鼻喉科主任賴仁淙指出，耳鳴其實是身體的「救命鈴聲」，警告身體出現問題了，要趕緊找到原因。
耳朵出現秒鐘聲 小心是致命警訊
其中，最須注意的是像有秒針在腦子裡走的「搏性耳鳴」。所謂脈搏性耳鳴，就是韻律與心跳是同步的，所以聽到的「噠、噠」聲其實就是你的脈搏聲，造成的原因主要是血管壁及血液流速的變化所引起。
中山醫學大學附設醫院神經外科醫師楊道杰表示，當耳朵開始會出現「噠、噠」的耳鳴聲時，可千萬不能輕忽，因為搏性耳鳴常跟腦部健康有關聯。包括硬腦膜動靜脈瘻管、頸動脈嚴重狹窄、或是頸部腫瘤…等，這些疾病的初期多半沒有明顯症狀，若持續放任不治療，有可能導致中風、腦出血，甚至喪命，千萬不可輕忽。
硬腦膜動靜脈瘻管差點要了她的命
楊道杰舉例，一位61歲的吳媽媽，近年來常感覺左耳持續作響，尤其在夜深人靜時，更因為吵鬧不停的耳鳴聲音而無法入眠，伴隨有慢性頭痛、視力膜糊的問題，本來不以為意，但有天突然嚴重眩暈，持續嘔吐，送至急診就醫，腦電腦斷層呈現大片的小腦出血，確診為「硬腦膜動靜脈瘻管」。
硬腦膜動靜脈瘻管是一種硬腦膜上的血管病變，主要是因硬腦膜動脈和大腦靜脈竇或大腦皮質靜脈的異常連接，發生原因不明。發生率十萬人約0.15人到0.6人，佔顱內動靜脈血管畸型的10%~15%，好發年齡約為40至60歲，女性比例較高。
因為硬腦膜動靜脈瘻管會產生異常的腦靜脈高壓，導致耳後岩骨靜脈竇的瘻管會產生脈搏性耳鳴、位於眼靜脈的瘻管會導致眼紅眼突、位於海綿竇的瘻管會讓動眼神經麻痺產生複視，且因整體腦靜脈系統高壓也常導致頭痛、失智、視力障礙、癲癇發作，嚴重者因腦內靜脈反流甚至可以發生腦出血，其發生率約10％。
硬腦膜動靜脈瘻管的影像診斷，一般先由腦部電腦斷層或核磁共振來進行篩檢，最終需要腦部的血管攝影檢查才能確診。治療上，如果是屬於非危險腦內靜脈返流的人，可以選擇保守症狀治療，對於存在危險腦內靜脈返流者，則需考慮採用血管內栓塞治療、外科手術切除、或者加馬刀放射治療。
耳鳴要就醫 先問自己5個問題
如患者懷疑自己罹患耳鳴的時候，楊道杰建議，可以先觀察自己有無下列症狀，並準備好答案，有助於讓醫生更快確診：
- 耳鳴發生於哪一側或者為雙側？
- 耳鳴發作的時間，頻率及音頻高低？
- 耳鳴時按壓某處，或者某種姿勢時，咻咻聲音會減弱嗎？
- 發生耳鳴時是否會伴隨頭暈、頭痛，聽力或是視力減弱？
- 曾有意識改變或半側肢體麻痺的現象出現？
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文／林以璿 圖／何宜庭