孩子無法專注不一定是ADHD 合併打呼恐是腺樣體肥大

樂樂是一個6歲的活潑好動、常常靜不下來的小男孩,平常老是鼻塞打噴嚏,睡覺時會打呼,使用過敏藥物治療後,樂樂還是常常說吸不到空氣,甚至養成了張口呼吸的習慣。後來經過醫師用內視鏡跟X光檢查,發現他是腺樣體肥大。

台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師許瑛倢指出,兒童鼻塞的幾種原因,一是過敏性鼻炎造成鼻肉肥厚,可能同時合併有流鼻水、打噴嚏或是鼻子癢等症狀;二是鼻子異物,大多為單側,且會流黃鼻涕;三是腺樣體肥大,腺樣體肥大的比例不低,平均10人就有一個有這樣的問題。

腺樣體位在鼻部的正後方、鼻腔最深處,兩側則是耳咽管的開口,若有肥大狀況,不容易從外觀看出,因此常常被忽略。許瑛倢表示,腺樣體是鼻咽部的淋巴組織,反覆感染及過敏反應刺激下,會使腺樣體肥大,特別是在2到5歲時會變得最大,十歲以後就會開始逐漸萎縮。

腺樣體肥大孩子問題多多 甚至被當作ADHD

許瑛倢提到,有些腺樣體肥大的孩子,會被誤診為ADHD,這是因為呼吸困難導致睡眠品質不佳,長期不改善,會讓孩子的生長激素分泌不足,生長曲線落後;因睡眠中缺氧,也會使得孩子白天嗜睡或脾氣暴躁,注意力無法集中,學習能力下降。

肥大的腺樣體會阻塞呼吸通道,導致孩子因鼻塞而張口呼吸,可能因而造成扁桃腺肥大、上顎窄縮或齒列不正,容易影響臉部發育,甚至變形;鼻塞也會讓孩子睡覺時打呼、睡不安穩,甚至造成睡眠呼吸中止症。另外,腺樣體肥大易壓迫耳咽管開口,造成中耳積水,可能影響孩子的聽力;也有引發慢性鼻炎或鼻竇炎的風險。

腺體摘除手術治療孩子的呼吸問題

微創腺樣體摘除手術是腺樣體肥大的主要治療方法,目前已經有內視鏡輔助的技術,手術可以經口進入鼻腔到達腺樣體部位,再利用微創旋轉刀來完整切除腺樣體組織。切除後,造成鼻塞的主因消失,孩子就能自然呼吸,前述的各種症狀也將一併解除。

有些家長擔心切除腺樣體組織會影響孩子的免疫功能,臨床文獻資料顯示,切除腺樣體組織並不會影響3歲以上孩童的免疫力。許瑛倢提醒,如果家中孩子常常有鼻塞、張口呼吸,或是睡覺常常打呼的現象,建議及早尋求專業醫師的幫助,檢查確認是否有腺樣體肥大的問題,避免延誤治療,造成更嚴重的不良影響。

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文/林以璿 圖/何宜庭

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