1/3胃食道逆流吃藥沒效 在食道釘個膠囊 病因無所遁形

不知道你有沒有過這樣的經歷:吃飯時或者飯後,喉嚨突然開始反酸水,似乎吃進去的食物馬上就要逆流出來,有時甚至感覺胸口有一種燒灼感。這一系列現象,被稱為胃食道逆流,根據臨床統計資料示,國人平均每4人就有1人有胃食道逆流的問題。

近3年來,主診斷為胃食道逆流疾病的病人從61.6萬成長至76.6萬人次,呈現逐年增加的趨勢。胃食道逆流的主要典型症狀,包括了胸口灼熱或酸逆流感;或吞嚥困難、咳嗽、胸痛、咽喉炎、逆流性牙侵蝕、氣喘、聲音沙啞等非典型症狀。

臨床上,大約有1/3的胃食道逆流患者,在使用2個月(8週)以上的治療後,症狀仍無法改善,被稱為頑固型胃食道逆流疾病。這時候,就需要經由內視鏡或是其他方式,來檢查食道酸鹼值/阻抗檢查與食道動力學檢察,確認真的有胃食道逆流,或是因為功能性心灼熱、神經敏感,才導致食道不適。

傳統食道酸鹼值檢查會影響生活作息

台北榮總內視鏡診斷暨治療中心主任盧俊良介紹,傳統的食道酸鹼值檢查需要24小時,需將一條細小導管,從鼻腔將管線置放於食道上,定位在適當位置後,將導管連接到一台手掌大的小型電腦,以測量食道中的酸鹼值,進而評估胃酸逆流情形以及逆流與患者症狀的關聯。

「不過,這就像是插著鼻胃管,雖然可以正常飲食,但是鼻子插著一條管子,容易有不適感;而且管子連著電腦,你甚至無法洗澡,」盧俊良指出,許多病人無法忍耐導管帶來的不適感,導致無法完成檢查;或因為檢查時間太短,在檢查中,沒有明顯逆流症狀,無法反應出平時不舒服的情形。

96小時無線食道酸鹼膠囊 檢查時間長結果更準確

如果無法忍受長時間的經鼻有線檢查,患者可以考慮自費進行96小時無線食道酸鹼膠囊檢查。盧俊良介紹,這種膠囊檢查跟一般膠囊檢查也不全然相同,「一般的膠囊內視鏡是直接用吞的,之後膠囊會自行排出,但是無線食道酸鹼膠囊檢查是將膠囊固定在食道中,最長可以進行96小時檢查。」

盧俊良進一步說明,醫師會用導管將膠囊送到下段食道中,並用特殊的技術把膠囊固定於食道黏膜上,之後便取出導管,只留著膠囊在食道中,透過無線傳輸的方式,傳送資料到體外的接受器中。一週後,大約95%的病人膠囊會自行隨糞便排出,剩下的病人只需要用內視鏡輕輕一推,膠囊就可以掉離食道。

盧俊良解釋,檢查過程中,患者可維持正常的生活模式與飲食情形,「而且,檢查時間長讓醫師可以指定更多檢查細節,舉例來說,可以前48小時讓患者不要吃藥,觀察嚴重程度;後48小時讓患者吃藥,觀察藥物的治療效果,比較評估病患服用藥物前後,對胃酸逆流以及症狀治療的效果。」

台北榮總內視鏡診斷暨治療中心醫師王彥博分析,96小時無線食道酸鹼膠囊檢查因為時間較長,更適合檢查「有沒有胃食道逆流」;而24小時食道酸鹼阻抗檢查可以檢查的項目比較多,除了胃酸的問題,也可以看氣體逆流的問題,因此如果是非胃食道逆流的問題,24小時食道酸鹼阻抗檢查更為合適。

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文/林以璿 圖/何宜庭

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