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國標舞女王劉真今年2月，因為先天性主動脈問題進行心臟手術，中途一度心跳停止，緊急裝上葉克膜搶救，之後再裝上心室輔助器等待換心，但狀況一直不樂觀，還因腦出血緊急開顱手術，無奈經過1個多月搶救，仍在昨天（22日）於台北榮總病逝，享年44歲，留下4歲稚女，令眾多親友與粉絲惋惜不捨。
回顧劉真最後發文時間於2月6日，劉真貼文寫下，「親愛的寶貝，轉眼之間你已經4歲了！和媽媽有講不完的話，說不完的故事，謝謝上天，讓妳來到我的生命裡，成為我人生中最美好的遇見，每一天都帶給我不同的驚喜和感動，媽咪希望你健康平安快樂長大。」
然而，一場主動脈瓣膜狹窄的手術失敗，卻讓她永遠缺席女兒的未來，令人唏噓不已。
主動脈瓣膜狹窄主要是先天問題，愛運動、健康生活也難改善
什麼是主動脈瓣膜狹窄？為何劉真明明看著健康、平時又愛運動，絕對是健康寶寶的代表，還會患病？對此台北市立聯仁愛院區心臟內科主任陳鉞忠指出，主動脈瓣膜狹窄與先天遺傳有關，與後天的運動習慣較沒有關係。
位於左心室與主動脈之間的主動脈瓣膜，是供應全身血流的源頭幫浦。如果主動脈瓣膜狹窄，會產生胸口悶痛、呼吸急促，甚至昏倒，病情惡化時甚至引發心臟衰竭。就高風險群來說，主動脈瓣膜狹窄的發生率，是女高於男、老年人大於年輕人。
「主動脈瓣膜狹窄最大宗的原因是退化導致瓣膜沾黏，這種大部分是老年人才會有的問題。」陳鉞忠表示，非退化的原因中，就屬「先天性主動脈瓣膜狹窄」以及「風濕性瓣膜狹窄」為常見的原因。
正常來說，主動脈瓣膜會有3片，但是有些人可能只長了2片瓣膜，或是因為其他原因，導致其中2片瓣膜黏在一起，因此導致瓣膜狹窄。
出現這 3 個症狀，就可能是主動脈瓣膜狹窄
陳鉞忠指出，主動脈瓣膜狹窄最常見的症狀有3，分別是容易喘氣、會因為不明原因昏倒，並且有胸悶胸痛的問題。如果確診的話，陳鉞忠提醒，這類病人就需要避免過度的運動，以免氧氣供應量不足，出現不可控的意外。如果已經減少劇烈運動，卻還是出現症狀，就需要考慮用手術解決狹窄問題。
主動脈狹窄5年死亡率幾乎達到100%！20歲以後儘早處理
陳鉞忠表示，如果疾病已經被評估需要開刀的話，建議還是要在20歲以後才動刀，過早開刀的話，身體還在發育，心臟也還會長大，會導致成年後瓣膜大小不符合實際需求。 但如果是先天性的瓣膜狹窄，仍建議成年後就要及早處理，否則狹窄問題，最後會導致心臟衰竭，造成生命安全威脅。
而發生主動脈瓣膜狹窄，只能有2種選擇：藥物治療或是手術治療，但是只接受藥物治療，通常一年內的死亡率是50％，而5年內的死亡率更達到幾乎100％，所以醫師多半會勸病人要接受手術。
3種手術、哪種才好？
振興醫院心臟加護中心主治醫師李永在表示，主動脈瓣膜的手術，風險的確比較高，目前手術分成3種，包括傳統開胸手術、微創小傷口手術以及經導管置換瓣膜手術。
經導管主動脈瓣膜置換手術
用一根導管深入血管中，順流到心臟、換上人工瓣膜，解決瓣膜狹窄的問題。可以從股（大腿、鼠蹊部）動脈、鎖骨下動脈、頸動脈，或是從胸口的心尖直接放入導管。
適用對象：開胸手術風險高、年紀大（70歲以上）適用。有洗腎、糖尿病等併發症者沒有限制。
限制對象：70歲以下目前無症狀顯示可適用；或是有其他心臟疾病，要考慮是否能藉由導管處理，否則要進行開胸手術。
李永在說，導管手術之所以好，是因為它不用像傳統手術一樣讓心臟「停止」、外裝人工心肺機，「心臟停止的時候，會有很大的風險，可能會產生全身性的發炎反應，血液中的蛋白質、養分也都會被人工心肺機破壞掉，後遺症比較多。」
而導管手術可以在心臟仍在跳動的狀況下，就把主動脈瓣膜置換好，相對來說風險就小非常多。
不過李永在說，這個手術還有一個缺點，就是「太貴」，雖然健保已經給付手術費用，但瓣膜的費用還是要自費，約需要110萬左右的費用。「其實包括日本、韓國、歐美，都針對瓣膜的費用有部分或是全額給付，對老年人來說，這個手術是一個福音，也希望之後健保能針對這個有給付。」
文/林以璿 圖/何宜庭
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