4歲女兒再也等不到劉真回家…為何主動脈瓣膜狹窄如此危險?

國標舞女王劉真今年2月,因為先天性主動脈問題進行心臟手術,中途一度心跳停止,緊急裝上葉克膜搶救,之後再裝上心室輔助器等待換心,但狀況一直不樂觀,還因腦出血緊急開顱手術,無奈經過1個多月搶救,仍在昨天(22日)於台北榮總病逝,享年44歲,留下4歲稚女,令眾多親友與粉絲惋惜不捨。

回顧劉真最後發文時間於2月6日,劉真貼文寫下,「親愛的寶貝,轉眼之間你已經4歲了!和媽媽有講不完的話,說不完的故事,謝謝上天,讓妳來到我的生命裡,成為我人生中最美好的遇見,每一天都帶給我不同的驚喜和感動,媽咪希望你健康平安快樂長大。」

然而,一場主動脈瓣膜狹窄的手術失敗,卻讓她永遠缺席女兒的未來,令人唏噓不已。

主動脈瓣膜狹窄主要是先天問題,愛運動、健康生活也難改善

什麼是主動脈瓣膜狹窄?為何劉真明明看著健康、平時又愛運動,絕對是健康寶寶的代表,還會患病?對此台北市立聯仁愛院區心臟內科主任陳鉞忠指出,主動脈瓣膜狹窄與先天遺傳有關,與後天的運動習慣較沒有關係。

位於左心室與主動脈之間的主動脈瓣膜,是供應全身血流的源頭幫浦。如果主動脈瓣膜狹窄,會產生胸口悶痛、呼吸急促,甚至昏倒,病情惡化時甚至引發心臟衰竭。就高風險群來說,主動脈瓣膜狹窄的發生率,是女高於男、老年人大於年輕人。

「主動脈瓣膜狹窄最大宗的原因是退化導致瓣膜沾黏,這種大部分是老年人才會有的問題。」陳鉞忠表示,非退化的原因中,就屬「先天性主動脈瓣膜狹窄」以及「風濕性瓣膜狹窄」為常見的原因。

正常來說,主動脈瓣膜會有3片,但是有些人可能只長了2片瓣膜,或是因為其他原因,導致其中2片瓣膜黏在一起,因此導致瓣膜狹窄。

出現這 3 個症狀,就可能是主動脈瓣膜狹窄

陳鉞忠指出,主動脈瓣膜狹窄最常見的症狀有3,分別是容易喘氣、會因為不明原因昏倒,並且有胸悶胸痛的問題。如果確診的話,陳鉞忠提醒,這類病人就需要避免過度的運動,以免氧氣供應量不足,出現不可控的意外。如果已經減少劇烈運動,卻還是出現症狀,就需要考慮用手術解決狹窄問題。

主動脈狹窄5年死亡率幾乎達到100%!20歲以後儘早處理

陳鉞忠表示,如果疾病已經被評估需要開刀的話,建議還是要在20歲以後才動刀,過早開刀的話,身體還在發育,心臟也還會長大,會導致成年後瓣膜大小不符合實際需求。 但如果是先天性的瓣膜狹窄,仍建議成年後就要及早處理,否則狹窄問題,最後會導致心臟衰竭,造成生命安全威脅。

而發生主動脈瓣膜狹窄,只能有2種選擇:藥物治療或是手術治療,但是只接受藥物治療,通常一年內的死亡率是50%,而5年內的死亡率更達到幾乎100%,所以醫師多半會勸病人要接受手術。

3種手術、哪種才好?

振興醫院心臟加護中心主治醫師李永在表示,主動脈瓣膜的手術,風險的確比較高,目前手術分成3種,包括傳統開胸手術、微創小傷口手術以及經導管置換瓣膜手術。

經導管主動脈瓣膜置換手術

用一根導管深入血管中,順流到心臟、換上人工瓣膜,解決瓣膜狹窄的問題。可以從股(大腿、鼠蹊部)動脈、鎖骨下動脈、頸動脈,或是從胸口的心尖直接放入導管。

適用對象:開胸手術風險高、年紀大(70歲以上)適用。有洗腎、糖尿病等併發症者沒有限制。

限制對象:70歲以下目前無症狀顯示可適用;或是有其他心臟疾病,要考慮是否能藉由導管處理,否則要進行開胸手術。

李永在說,導管手術之所以好,是因為它不用像傳統手術一樣讓心臟「停止」、外裝人工心肺機,「心臟停止的時候,會有很大的風險,可能會產生全身性的發炎反應,血液中的蛋白質、養分也都會被人工心肺機破壞掉,後遺症比較多。」

而導管手術可以在心臟仍在跳動的狀況下,就把主動脈瓣膜置換好,相對來說風險就小非常多。

不過李永在說,這個手術還有一個缺點,就是「太貴」,雖然健保已經給付手術費用,但瓣膜的費用還是要自費,約需要110萬左右的費用。「其實包括日本、韓國、歐美,都針對瓣膜的費用有部分或是全額給付,對老年人來說,這個手術是一個福音,也希望之後健保能針對這個有給付。」

文/林以璿 圖/何宜庭

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