剖腹產淡疤大作戰!婦產科醫師分享照護疤痕3步驟

這樣的媽媽剖腹產易留疤!婦產科醫師分享照護疤痕3步驟

「這一胎到底是要自然產還是剖腹產呢?」「醫師,我的剖腹傷口紅又腫,是出了什麼狀況嗎?」根據統計,國內每3名產婦就有1人是採剖腹產,對於剖腹產的媽咪,煩惱的問題除了傷口的照護外,更重要的是不希望在肚皮上留下一條蚯蚓式的疤痕

疤痕或許在所難免,但其實透過先進的醫療技術,只要選對適合自己的方法,就可以避免傷口留下太明顯的疤痕。

這3種媽媽剖腹產容易留下疤痕

奇美醫院生殖醫學科主任鍾明廷表示,特定體質的媽媽,確實比其他人更容易產生疤痕,因此在懷孕時,就可以綜合考慮,將留疤的風險降到最低。

1.個人體質:傷口癒合過程中,皮膚層會增生膠原蛋白及纖維細胞來癒合傷口,但每個人體質不同,增生程度也不同,像是先天有「蟹足腫」體質的人,或是對於縫線比較敏感的人,都會持續刺激疤痕組織增生而留下疤痕。

2.皮膚色素:有色人種皮膚中的有色細胞較多,容易色素累積,出現疤痕的機率較高。

3.外部刺激較多:如果手術時傷口受到感染,或媽媽有不好的個人飲食習慣,例如抽菸、喝酒等刺激性因素,或是過度肥胖,就會導致膠原蛋白及纖維細胞過度增生,進而形成疤痕組織,留下永久疤痕。

步驟一:想要不留疤,「下刀方式」很重要

鍾明廷醫師就指出,除了上述的3點外,究竟是否留下疤痕,跟剖腹產的種類有不小的關係。剖腹產分為「直切」與「橫切」,直切就是從肚臍往下切10-15公分,因為與內部肌肉走向一致,因此剖腹之後,可以迅速取出孩子,縮短剖腹時間。

「但是,現在除非是非常緊急、分秒必爭的情況,否則絕大部分的醫師都會選擇用『橫切』。」鍾明廷表示,因為直切下去後,要把傷口拉在一起、封起來的張力會比較大。

相較起來,橫切的傷口張力就小得多,不像直切的傷口,需要更多時間復合,疤痕組織也會增生較多,容易形成疤痕。因此,事前跟醫師溝通如何剖腹,也很重要。

步驟二:傷口護理是避免疤痕的最關鍵步驟!

「以上的都是產前要考量的問題,但是產後的傷口照顧,才是避免留疤的最重要步驟。」鍾明廷表示,醫師細心縫好傷口後,接下來的傷口護理就相當重要。像是定期清潔、換人工皮、都有助於傷口癒合,降低疤痕的生成。

「需要向大家澄清一個觀念,因為傷口已經動到了真皮層,說要完全不留疤是不可能的。」鍾明廷醫師坦承。

但是,只要保養的時間早,就可以避免疤痕太明顯。在拆線後,沒有組織液滲出,就算是把傷口照顧得不錯,可以開始使用淡化疤痕產品。

步驟三:選對國際指南淡化疤痕產品

在2002年的《國際疤痕指南》及2013年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》中,都建議使用矽膠產品來處理疤痕。鍾明廷醫師表示,矽膠產品不容易引起過敏,也不容易引起不適。

目前,淡化疤痕的矽膠產品,可以分成「矽膠凝膠」跟「矽膠貼片」,效果都是一樣好的。

有些媽媽需要有「傷口被覆蓋」的安全感,這樣的人就可以用貼片。不過貼片類的產品長時間接觸皮膚,過敏機率還是高一些,加上矽膠凝膠使用上也更加便利、無悶熱感,因此鍾明廷建議,矽膠凝膠會是較好的選擇。

「由於照護疤痕所使用的產品一般建議要使用3-6個月,所以找一個讓自己最舒服的方式,也比較容易堅持下去。」他指出。

醫師推薦 2 大原則挑到合適疤痕照護產品

市面上的產品這麼多,如何挑選也是個大問題。鍾明廷醫師建議媽媽需要考慮兩大指標挑選產品:第一,產品的產地、核准單位為何;第二,產品本身有沒有其他幫助淡化疤痕的因子,或是挑選醫療級疤痕修護品牌。

鍾明廷醫師提醒,在選擇產品時,可以看一下是否有美國FDA的核可,且有臨床實證、及原裝進口,以確保購買的產品的品質及其除疤的效果。此外目前最新的環形矽膠,延展性又比直鍊型矽膠更好,更快乾,使用上更方便。

另外,像是「酯化維他命C」,就能強化淡疤痕效果。這種新的活性脂溶性維他命C,酸鹼值中性,具有較佳穩定性,進入真皮層後,酵素可以將其轉化為維他命 C,在臨床上顯示可以保護皮膚對抗UVA and UVB,並減低過度色素沈澱,有淡化疤痕的效果。

「這些照護疤痕的產品,是有包含在一些私人的醫療保險的給付之內的。」鍾明廷醫師指出,媽媽們可以諮詢保險公司或是詢問護理人員,確認自己的保險內容是否有保障到這一方面的權益。

圖說:倍舒痕凝膠內含來自美國先進環狀矽膠CPX及酯化維他命C,對於加強撫平、軟化及淡化疤痕具有功效,並通過美國FDA 核可,具多篇國際臨床實證。

*本產品適用於閉合性細胞增生型疤痕(肥厚性或蟹足腫疤痕)

北市衛器廣字第109040101號 衛部醫器輸壹字第009063號

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文/林以璿 圖/何宜庭

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