新冠全球大流行!醫師:攝取維生素D比以往來得更重要

哈佛醫學院和布萊根婦女醫院的醫學教授曼森博士在5月11日受訪時指出,維生素D具有抵抗新冠肺炎的潛力。正值新冠肺炎(COVID-19)全球大流行之際,維生素D可能比以往任何時期都來得重要。

長久以來,我們知道維生素D對於骨骼健康、心臟代謝健康、和固有的免疫力(innate immunity)都至關重要,並能增強抵抗病毒的免疫功能。越來越多的證據顯示,維生素D的濃度可能與感染新冠肺炎的風險以及感染後生病的嚴重程度有關。

  1. 體外呼吸道細胞培養的實驗已經證實,維生素D具有免疫調節作用,可以減輕發炎,這可能有助於減緩新冠肺炎在肺部產生細胞激素的風暴。
  2. 臨床個案研究顯示,呼吸道感染患者血中的25-羥基維生素D(25-hydroxy-vitamin D)含量偏低。
  3. 直接來自新冠肺炎患者的證據是東南亞三家醫院的一項觀察性研究,顯示新冠肺炎重症患者維生素D缺乏的盛行率,比輕症患者高出許多。尤其,住院時維生素D缺乏的新冠肺炎患者,變成重症的風險比維生素D含量足夠的患者高出8倍之多。
  4. 隨機臨床試驗的薈萃分析也發現,補充維生素D顯著地減少急性呼吸道感染(無論上或下呼吸道感染)的風險。2018年在《英國醫學雜誌》發表一篇研究報告,與維生素D嚴重缺乏(血液25-羥基維生素D低於10ng/mL)者相比,補充維生素D降低了70%呼吸道感染的風險。

因此,維生素D有助於抵抗呼吸道感染的證據變得很有說服力。所以,醫生要鼓勵患者到戶外運動,同時保持適當的社交距離。即使偶而曬曬太陽,也會增加皮膚中維生素D的合成。

如何從飲食中攝取維生素D

飲食也很重要。建議大家養成閱讀食品標籤上維生素D含量的習慣,選擇含量較高的食物,例如添加D的強化麥片,和曬乾的菇類等。對於無法到戶外活動且飲食中維生素D攝取量較低的患者,應考慮使用補充劑。維生素D建議的膳食量為成人每天 600-800 IU(國際單位),但在新冠肺炎期間,每天補充 1000-2000 IU的維生素D也是合理的。不過,正常情形下並不建議成人每日超過 2000 IU的維生素D,以避免中毒的危險。

挑選維生素D要注意!型態有分為兩種

維生素D主要有兩種型態。維生素D2又稱為鈣化醇(calciferol)活性較低,主要來自植物的酵母菌和曬乾的菇蕈類。另一種則是維生素D3又稱為膽鈣化醇(cholecalaiferol),大部分為動物來源如從綿羊毛提取的羊毛脂,少數的素食來源也含有維生素D3如地衣和藻類。因為D2和D3都可以通過身體代謝產生具有活性的1,25(OH)2維生素D,所以兩種都有效。不過,維生素D3的生物利用率以及提高血清維生素D濃度較維生素D2高,在選擇時可以考慮以維生素D3為主要來源。

由於攝取非活性的維生素D,身體可以依照自己的需求來轉化成為需要的活性D,食用上比較安全,非活性的維生素D3單位大都是以IU標示。對於素食者而言,可以選擇從藻類或苔癬100%非動物來源的非活性維生素D3,不但愛心又環保、食用比較安全、而且生物利用率也高。另外,因為液態維他命的吸收效果高於膠囊和錠劑,液體的植物來源、非活性的維生素D3也是個不錯的選擇。

文/陳惟華 英國牛津大學神經學博士、愛家自然診所院長

參考資料:Does Vitamin D Protect Against COVID-19? Manson J.E., 2020/5/11. 

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