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小玲在學校是個很活潑的孩子，但上課時常常沒舉手就發言，而且老師跟他講話，他總是像沒聽到一樣。老師觀察了一整個學期之後，就忍不住跟爸媽說，小玲可能要帶去「評估」一下，讓爸媽很擔心。
台北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德說，一般我們講到要「評估」，最好可以去「兒童」精神科、「兒童」身心科或是「兒童」心智科，因為「兒童」跟成人的評估方式是不同的，而在評估之前，爸媽、孩子都要先有對自己狀況的了解跟基本認識，因為「評估」不會只有一次就下診斷，所以如果能保持平靜的心，多帶一點生活的資料過來，可以幫助快速進入狀況。
什麼時候該來評估？
「聽到別人說『你的孩子好像需要看醫生評估一下』，不用急著覺得自己的孩子就是有問題，或是沒問題，先想想看這是不是第一次有人這樣說。」蔣立德說，比如小學一年級剛開學，可能還沒有適應，本來活潑的孩子會定在椅子上，或是變得害羞，如果這時候聽到「評估」，除非已經有讓自己受傷、讓別人受傷的情況，否則還可以再觀察。
而再來要判斷的，是在不同的環境、情境下，都有人這樣說，比如學校、親戚、社團、安親班等，可能不一定每個人都說過，但不同環境的人說過，表示可能並不是環境造成的差異。蔣立德說，比如幼兒園老師就說過，小學老師又說，這時候就要考慮去評估一下。
怎麼跟小孩子開口
蔣立德說，小孩子對醫院的觀感通常不是很好，覺得「又要看醫生」，所以事前對孩子的心理建設是很重要的。而通常家庭關係不是太差的情況下，孩子應該會很願意聽爸媽跟他溝通的話，在這種情況下，也不用太過「彎彎繞繞」，可以很平實的跟孩子描述狀況。
「比如跟孩子說，今天同學或老師覺得你遇到了一些狀況，像是有點衝動、比較調皮，或許我們可以去請醫生幫我們了解，自己是不是真的是有需要幫忙的地方，還是老師同學想太多。」蔣立德說，重點是爸媽的態度要不卑不亢，不要給孩子太多害怕跟壓力，但也不用故作輕鬆。
到醫院前該準備什麼？
「最好可以請老師寫一下日常的觀察。」蔣立德說，通常這種評估會是老師說出來的，既然老師會有這樣的想法，表示日常一定觀察到了什麼，請老師描述具體狀況，可以幫助醫師找到切入的角度。
再來，可以帶一些學期成績單、看一下上面的老師評語，還有聯絡簿，看看孩子的字跡、老師每天的評語，或是帶LINE的對話等。「有時候孩子的字跡會歪七扭八、超出格子，但不一定是不專心寫，有可能是他肌肉力量不足、沒辦法寫好，需要復健科一起評估。」
到醫院後要有什麼心理準備
蔣立德說，一般來說評估要看3次門診，理想狀態中，希望第一次可以有半小時的時間，讓孩子熟悉「看醫生」這件事，「因為有的孩子其實是ADHD，但他因為看醫生太緊張了，ㄍㄧㄥ在椅子上一動也不動，他雖然注意力有缺失，但還是可以撐個10分鐘沒問題，所以太短的時間其實沒辦法看出什麼。」
再來，通常第一次大概了解狀況之後，第二次孩子才會比較放鬆，讓醫師直接看到比較接近原來的樣子，這時候醫師也才能真的下診斷。蔣立德說，像是ADHD的孩子常常合併有自閉症、發展遲緩、肌肉張力不足，如果有必要，也會會診兒童神經科、兒童復健科等或是心理師等，做一次全面的評估。
所以保守起見會評估3次左右，看每個孩子的情況不同，有可能時間拉得更長，蔣立德說，但可以把這件事當成是一個「找尋答案」的過程，同時也是找到自己跟孩子相處的模式。有時候爸媽可以在幾次的溝通過程中，了解更多面向的孩子，學到親子的溝通與相處，所以請平常心看待。
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文／盧映慈 圖／許嘉真