C肝口服藥健保擴大給付！只要有感染都可以直接治療

Ｃ型肝炎藥物的健保給付即將在6月大幅開放，將原本C肝抗體篩檢陽性者必須等待6個月以上才能使用，改為直接使用，並新增12~18歲基因型第一型的青少年患者也能使用，同時增加非蛋白酶抑制劑、泛基因型、泛纖維化的藥物使用，將可以涵蓋更多的族群。

C肝口服藥物

早期治療Ｃ型肝炎是用干擾素合併雷巴威林（Ribaviirin）的方式，但干擾素有副作用，包含會覺得疲勞倦怠、肌肉酸痛、寒顫、頭痛、食慾差、噁心、拉肚子、煩躁、沮喪、注意力不集中、情緒不穩定、失眠等，再加上這個方法對於嚴重肝硬化的患者沒有療效，所以治療率無法提升太多。

但在2014年開始，C肝口服藥DAA（Direct-Acting Anticiral）出現，每天吃一錠，只需要吃3~6個月，就可以達到98.1％完全治癒的機率，更棒的是幾乎沒有什麼副作用；而台灣在2017年開始也列了6項給付的條件，預計在2025年達到消滅C肝的狀況。

5項給付條件

• 檢測到C肝病毒者。
• C肝抗體篩檢陽性者等待6個月後。
• 肝臟纖維化第3期以後的患者。
• 感染病毒基因型第一型者。
• 曾經接受過干擾素治療的患者。

嘉義長庚醫院副院長盧勝男說，台灣估計有50萬左右的C肝患者，目前治療15萬人左右，預計包含還沒有篩檢出來的患者，還需要治療40萬人左右；所以隨著C肝的治療越來越廣大，這些給付條件就顯得不夠用了，所以在今年6月以後，只要有檢測到C肝病毒、18歲以上，跟12~18歲基因型第一型的青少年患者，都可以適用C肝口服藥物的健保給付。

新藥的優點

而這次健保也多給付一款泛基因型、非蛋白酶抑制劑的藥物，肝病醫療策進會長高嘉宏說，過去的藥物因為含有蛋白酶抑制劑，對於已經進入代償性肝硬化的人是不能使用，反而會加速惡化，但洗腎的患者可以使用；不過新一款的藥物是肝硬化的人也可以使用，能幫助那些因爲C肝導致肝硬化的患者恢復。

根據臨床上觀察，代償性肝硬化只要接受治療，基本上還可以恢復，至於進入到失代償性肝硬化，則要持續治療一段時間，看能不能慢慢回到代償性的階段。但有治療、一定是有效果，建議發現C肝的人一定要接受治療，沒發現的人則可以去做C肝的相關篩檢。

健保署長李伯璋說，原本預計每年都治療4萬名C肝患者，一直到2025年治療完畢，但目前已治療2.9萬人，預估在7、8月名額就會用完，所以今天將再爭取經費，多加3萬名額，加快C肝治療的進程。

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圖、文／盧映慈