輕鬱症、重鬱症⋯幫助憂鬱症患者前，先了解他們的心裡世界

當我們談論憂鬱症的時候，除了看各種憂鬱症的自我量表症狀之外，了解到底憂鬱症的患者為什麼會憂鬱、內心感受跟想法是什麼，或許能幫助我們更從他們的角度思考，找到他們需要幫助的點。

憂鬱症也有分級嗎？

在網路上搜尋資料，可能會看到「輕鬱症」、「重鬱症」等名詞，同時症狀百百種，有生理上的失眠、沒有食慾，還有情緒上的低落、焦慮，因為太多元了，也讓人很困惑，「所以我現在的心情不好，到底算不算憂鬱？」

在精神疾病診斷準則手冊第五版（DSM-V）中，提到憂鬱症共有9個症狀，如果符合5個以上、持續超過2週，就可以算輕度憂鬱症；超過2年則可以算中度。而施佳佐說，雖然診斷標準的症狀相同，但輕度跟中度的患者仍然會有短暫快樂的時候，生活方面也仍然可以自理，重度的患者卻可能會失去生活自理能力。

• 一整天大部分時間都快樂不起來。
• 興趣減少。
• 體重或食慾下降。
• 失眠（或嗜睡）。
• 思考動作變得緩慢。
• 整天沒活力病懨懨。
• 覺得活的沒意思（沒價值感或罪惡感）。
• 無法專注或決斷。
• 反覆出現自殺念頭。

憂鬱症的人到底在想什麼？

施佳佐說，輕度憂鬱是比我們平常再不開心一點，總覺得不快樂的日子比快樂的時候多，常常感覺自己情緒容易受到影響，專注力、能力都下降，好像變笨一樣；「雖然這些症狀好像在平常累的時候也會出現，但這時候沒有改善，可能就會慢慢演變成重鬱症，所以超過2星期以上的憂鬱就要注意自己的狀況。」

而重鬱症是可能會嚴重到失去生活自理能力的，發作的時候沒辦法起來上班、連走路都變很慢，專注力快速下降，甚至連吃飯、洗澡都沒辦法做到。雖然有時候會好一點，沒那麼痛苦，但那種憂鬱是持續跟著、沒辦法解決的，即使做自己喜歡的事情，還是會不斷覺得低落、難受、沒有動力。

「憂鬱的人就像一台不斷耗電的電腦，輕度耗電的電腦可以先切換成省電模式，維持電腦運作的功能，但已經完全沒電的人，只能關機、充電才有辦法恢復。所以輕度憂鬱的人只要沒有外來因素再加重耗電，慢慢養個9~12個月，學會放鬆、舒壓，自己也會變好，但重度憂鬱的人必須要外力來幫忙才行。」施佳佐說。

這部WHO的影片詳細解釋了憂鬱症患者日常的心理狀態。

但很多人可能不能理解，為什麼憂鬱症的患者會陷入這種狀態，甚至會想要自殺、或是帶著自己的伴侶、孩子一起走，施佳佐說，「因為太痛苦了，痛苦到非常需要一個出口，當不管做什麼都沒辦法緩解痛苦的時候，是不是會想傷害自己？而當傷害自己也沒辦法解決這個痛苦，是不是會憤怒？想傷害別人？」

怎麼帶他們去看醫生？

所以施佳佐說，對於憂鬱症的患者，要了解「已經不只是心理上的問題，而是生理上的問題」，透過藥物可以幫他們充電、拉回來，純粹靠著加油打氣、希望他努力，對於輕度的患者可能能幫助緩解，但對於重度的患者來說，這種「充電」的速度趕不上「耗電」的速度。

雖然尋求專業的協助很重要，但他們可能會否認，不願意去看醫生，施佳佐說，這時要充分了解患者的狀態，用他們願意接受的方式帶去看醫生。「其實有些患者會在內科看診，或從內科轉診過來，因為他們可以接受自己是腦神經衰弱而去看神經內科，因為心悸而去看心臟內科，醫師只要有敏感度，配合開一些放鬆的藥物，讓患者補充一些能量，之後要轉診就會順利很多。」

兇惡的黑狗總有一天也能馴服，我們可以選擇跟憂鬱和平共處。

• 自殺諮詢專線：0800-788995
• 生命線：1995
• 張老師專線：1980

——最近情緒低落嗎？來做做憂鬱症自我檢測——

延伸閱讀

女友得了憂鬱症，他用6招「愛」修補她破碎的心
精神科跟心理諮商到底有什麼不一樣？我該看哪個？
別人講一句話就生氣大爆炸？你可能被杏仁核綁架了！
自律神經失調要看神經科，還是精神科？
憂鬱、變笨⋯容易誤診成憂鬱症的「甲狀腺功能低下」
長期吃憂鬱症藥會傷腎嗎？藥師：大部分不會 除非這2個原因
《週末心理話》怎麼察覺自己的正負面情緒，並且控制住它？
《週末心理話》太想做個好人，結果自己遍體鱗傷
週末醫學故事：月亮惹的禍？憂鬱症被命名前 人們怎麼看待它？

圖、文／盧映慈