節食、運動都做了還是沒瘦？「胰島素阻抗」害血糖降不下來，變成不易瘦體質

在網路上查了一堆減重菜單照吃、每天都有規律運動，但遲遲達不到目標體重和體脂肪嗎？除了給身體一段時間適應之外，減重醫師蕭敦仁透露，檢測一下自己在減重前的飲食習慣，是不是愛吃糖跟醣？會瘦不下來恐怕是有了胰島素阻抗！

胰島素大解密

胰島素是一種由胰臟產生的蛋白質激素，主要功能為管控糖分。蕭敦仁表示，在正常情況下，當人體攝取含碳水化合物之食物時，消化系統會將這些食物分解成葡萄糖等糖分，釋放到血液中，導致血糖水平上升。

為了避免人體出現高血糖或低血糖情況（疲勞、虛弱、心悸、頭痛等），這時胰島素的功用，就是進到血液來平衡血糖，使細胞能夠吸收葡萄糖，轉換成能量供給身體各器官、組織，若有多餘的葡萄糖，則儲存為肝醣和脂肪。

什麼是胰島素阻抗？

「吃飽了處於高血糖狀態，但胰島素分泌卻沒有將血糖降下來。」意即身體細胞對胰島素變的不敏感、反應不良。食物分解成的葡萄糖，沒有辦法進入細胞被有效利用。

為了降低血液中的糖份，胰臟只好釋放更多胰島素，這可能導致胰島素過量或其他代謝問題。「原本 5 個單位就能處理好的血糖，現在變成 10 個單位才能達到同個效果。」

蕭敦仁強調，胰島素阻抗會提高罹患代謝症候群風險，根據衛福部資料，患者會比一般人增加6 倍得到糖尿病的風險、 4 倍高血壓風險和 3 倍高血脂風險。

胰島素阻抗對身體產生的負面效應

蕭敦仁說，胰島素阻抗又稱為「肥胖總司令」，有研究顯史，脂肪細胞比肌肉細胞對於胰島素阻抗的抵抗能力更高。

當胰臟過度分泌胰島素時，體內的酵素作用會被打亂，容易影響腎臟濾清功能，鈉離子回收過多造成高血壓，同時干擾凝血功能，產生心血管疾病機率增高。

最後，最重要也是最多人關切的，胰島素過多會影響脂肪代謝，這就是為何有胰島素阻抗的人總是瘦不下來。

胰島素阻抗成因

胰島素阻抗目前確切成因不明，但蕭敦仁表示從臨床上觀察，大部分都是「體重過重、 BMI 超過 24 的民眾」，這同時也見證「醣過量的惡性循環」。

蕭敦仁說，現代人活動量低、習慣攝取太多醣，導致體內的存醣構造被塞滿。不過在肝醣儲存空間有限情況下，當身體發現每天都只用掉一點量，自然會將儲存空間縮小。多餘的醣就會變成脂肪，造成很多人開始納悶：「明明沒吃很多，但怎麼越來越胖？」

雖然身體偏好儲存脂肪，在消耗時也會喜歡利用脂肪，不過因為現代人的飲食習慣，就是喜歡塞下滿滿的醣，導致身體需要消耗熱量時，會優先選擇醣而非脂肪，結論就是，過往就膨脹的脂肪細胞，鮮有機會變小。

要怎麼知道自己有無胰島素阻抗？蕭敦仁說還是去抽血比較快，因爲身體不會有任何感覺，但抽血能檢測飯前血糖值和飯前胰島素值，最後就是保持 BMI 在 24 以下，飲食習慣則多原型食物，少吃糖和醣類，增加活動量也有助於逆轉胰島素阻抗。

文、鄭淳淳／圖、孫沛群

參考資料：衛生福利部國民健康署
諮詢專家：敦仁診所院長蕭敦仁醫師

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