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69歲的阿霞最近老是覺得肚子很脹，脹到很不舒服，已經超過1個星期，所以跑去看醫生，結果發現她是因為肝功能異常導致腹脹，但檢查之後都沒有A、B、C型肝炎，後來才知道她是吃保健食品吃到引發「藥物性肝炎」。
藥物性肝炎是什麼？
講到肝炎，大家第一時間一定會想到A、B、C型肝炎，但書田診所胃腸肝膽科主任醫師王志堂說，「台灣B型肝炎帶原者、C型肝炎的比例都是逐年下降，現在不到1％，反而是酒精性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎、非酒精性肝炎這類的代謝性肝炎，比例從10％左右升到30％左右。」
王志堂說，肝臟是人體中負責「解毒」的器官，包含酒精、藥物、環境中的化學物質、食物、營養、荷爾蒙、激素，都要透過肝臟代謝。而代謝性肝炎就是指肝臟的代謝酵素變少、可以工作的肝細胞能量變少，讓原本可以代謝的物質沒有辦法代謝。
所謂的藥物性肝炎，就是吃了藥物之後，肝臟無法代謝這些毒性，導致肝功能出現損害，可能不會在服藥當下出現症狀，幾個小時、幾天、甚至幾個月之後才出現都有可能。「有1000多種西藥可能引起藥物性肝炎，可是更危險的，是沒有經過嚴格審核的保健食品、自行去買的草藥。營養補充、膳食補充品，或是維生素、提振精神的保健食品，都有可能引起肝毒性。」
王志堂說，在台灣，有25％的藥物性肝炎是因為亂吃中草藥，20％是抗結核藥物，12％是乙醯胺酚類的藥物，像是普拿疼等止痛藥，「所以如果是結核病的患者，醫師都會要求要定期回診，檢測肝功能，避免出現肝中毒的現象。」
藥物性肝炎會怎麼樣？
王志堂說，藥物性肝炎基本上不會有太多的症狀，但有人會有急性肝炎的症狀，像是茶色尿、腹脹、發燒、腸胃不舒服、容易累，「如果再嚴重一點，肝指數一下飆高、一下又很低，還出現黃疸、很累不舒服的問題，就可能是猛爆性肝炎的前兆，死亡率很高。」
不過藥物性肝炎的問題跟個人的體質很有關係，「比如說，常常喝酒的人，一天吃4次普拿疼就可能中毒，國外甚至有人會吞大量的普拿疼來自殺，所以喝酒的人吃任何藥都要小心，因為通常喝酒的人食慾會很不好，沒有補充確實的營養，肝臟代謝的酵素都已經變少了。」
普拿疼目前可以施打解毒劑來急救藥物性肝炎，但其他的藥物沒有，而且藥物性肝炎幾乎沒有診斷方式，只能靠醫師問診跟判斷，找出因果關係，王志堂說，如果出現肝功能異常，要排除其他各種可能的肝問題，像是酒精性肝炎或是B型肝炎等；然後看停藥之後，肝機能會不會改善。
王志堂也說，其實沒有發展到猛爆性肝炎，大概有90％的藥物性肝炎患者在3個月內都會復原，但如果有必要長期服用藥物，除了第一時間要請教藥師、醫師藥物的副作用跟毒性之外，「最好是2~3個月就追蹤一次肝功能，因為每個人的狀況不同，年紀、性別、原本的肝功能等，所以不能用藥物來分類，只是這些藥物要小心使用。」
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文／盧映慈 圖／許嘉真