憂鬱、失智竟然跟尿尿不順有關!要治好,先從尿尿開始

48歲的吳女士,因為失眠一直有到診所拿安眠藥,但是效果很不好,決定轉到醫院去看精神科,結果醫師發現她並不是單純的焦慮症狀,還合併有夜尿、尿失禁的狀況,應該先從尿尿狀況下手治療。

尿尿不順讓人焦慮!

下泌尿道症狀是「急尿、頻尿、尿失禁、解尿困難」等症狀的合稱,除了會造成尿尿不順的各種症狀之外,奇美醫院用健保資料庫也發現,這些有泌尿道症狀的患者門診、住院的次數也比一般人高,甚至還有腦心血管跟阿茲海默症的風險。

下泌尿道症狀

  • 儲尿症狀:尿液還在膀胱時期出現的症狀,包括失禁、頻尿、夜尿、尿床等。
  • 排尿症狀:排尿過程中所出現的症狀,尿得很慢、斷斷續續、排尿疼痛、尿到最後滴滴答答等。
  • 排尿後症狀:尿完就覺得尿不乾淨。
  • 其他:性交疼痛、骨盆腔器官脫垂、生殖泌尿道疼痛、反覆泌尿道感染等。

有下泌尿道症狀的人疾病風險

  • 腦心血管疾病(中風、冠心症、心肌梗塞)風險增加1.34倍(男性1.37倍、女性1.34倍)。
  • 焦慮、憂鬱增加了2.56倍(單獨焦慮2.05倍、單獨憂鬱2.19倍、焦慮且憂鬱2.14倍)。
  • 阿茲海默症增加了1.63倍(50-60歲1.62倍、60-70歲2.00倍、70-80歲1.54倍、大於80歲1.49倍)。

奇美醫院婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌說,下泌尿道症狀會隨著年齡的增加而增加,而且門診就診次數為一般人的1.3倍,住院次數為一般人的1.5倍。「可能是因為下泌尿道症狀跟其他疾病有同樣的病因,例如血管病變,或甚至是這些重大疾病的早發症狀。」

大腦跟膀胱的關係

奇美醫院精神科主治醫師黃隆正說,憂鬱症及焦慮症是最常見的輕型精神疾病,而且兩者常常一起發生,合計的盛行率約24%,「雖然這些疾病常因為壓力引發,但也有先天體質因素,像是一些慢性身體疾病有關,對預後有更不良的影響,也會進一步惡化生活品質。」

黃隆正也說,反過來說,這些症狀也對生活的影響包括干擾日常作息、花大錢以及情緒不穩等,造成長期的壓力,進而產生焦慮/憂鬱症狀。

這些憂鬱、焦慮與下泌尿道症狀之所以會有相關,在生理層面也有一些可能的解釋,比如說影響憂鬱的血清素、正腎上腺素等神經內分泌系統,跟控制下泌尿道的下視丘腦下垂體腎上腺的神經免疫系統,是會交互影響的。

「而在臨床上,抗憂鬱劑不僅只對憂鬱/焦慮有效,也可以改善一些疼痛及身體症狀,比如說壓力性尿失禁;分析健保資料庫,也發現有下泌尿道症狀的患者同時罹患憂鬱/焦慮的比率為11.5%,遠高於沒有LUTS個案的5.7%。」黃隆正說。

最後得出的結論,發現憂鬱焦慮會導致下泌尿道症狀,下泌尿道症狀也會導致憂鬱焦慮,是因為兩者有共同致病機轉,也可能對於大腦有一定的影響。所以在治療精神科疾病的時候,或許可以合併泌尿科的治療,效果會好更多。

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文/盧映慈 圖/何宜庭

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