慢性疲憊容易喘 「快速進行性腎絲球腎炎」險讓他洗腎

原本健康狀況良好的溫先生，3個月前開始感到容易疲倦，就診意外發現血壓偏高，血液檢驗也顯示腎功能不佳，診斷為慢性腎臟病及腎臟病相關的高血壓。但是後來因開始稍微活動就容易喘，常常咳嗽且痰中帶有血絲，被診斷為快速進行性腎絲球腎炎，若不及時處理，可能馬上面臨的長期洗腎。

成大醫院腎臟科醫師郭德輝指出，因為「快速進行性腎絲球腎炎」會對腎臟造成一定程度的破壞，是除了因糖尿病、高血壓等慢性病造成的慢性腎臟病變，以及各式急性腎損傷之外的長期洗腎原因之一，發生機會約幾萬人中會有1人，及早診斷治療就可以避免。

郭德輝表示，「快速進行性腎絲球腎炎」是因免疫調控出現問題，自身免疫系統開始攻擊腎臟，腎功能惡化以正常人數十倍至數百倍的速度下降，就像失去自我調控的失速列車，數日至數星期就會到達需要洗腎的終點，即使治療也無法逆轉，最後只能接受長期洗腎。

但如能及早接受治療，藉由「雙重過濾血漿分離術」或「血漿置換」，加上類固醇或其他免疫調節劑，重新控制與設定失控自身免疫系統，阻止腎臟的持續惡化。

3個症狀及時就醫 避免快速進行性腎絲球腎炎

因此，要特別注意「快速進行性腎絲球腎炎」常見的臨床症狀，包括：

1. 非特異性表現的症狀：疲累、體重減輕、發燒、突然血壓升高。
2. 腎臟本身相關的症狀：血尿、蛋白尿、尿量變少、水腫、腎臟功能指數於數日至數星期內快速變差，包括肌酸酐上升、腎絲球過濾率下降。
3. 腎臟以外器官受到影響的症狀：肺出血、上呼吸道出血或肉芽組織增生。

郭德輝提醒指出，「快速進行性腎絲球腎炎」因早期症狀不具特異性，常常難以察覺，所以當有尿量減少、突然持續性的血壓升高、抽血檢驗發現肌酸酐快速升高、驗尿發現血尿或蛋白尿時，應盡早尋求專業醫療團隊的協助，以能儘快找出腎臟功能惡化的可逆原因，早日接受適當的治療，才能拾回健康身體的主控權。

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文／林以璿 圖／何宜庭