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骨質疏鬆是老人年常常遇到的問題之一，大家也都習慣用標準流程來處理，帶去檢查骨質密度、開始吃骨鬆的藥物，每天注意補鈣質。但如果骨質不只是因為單純的老化流失，還被身體的疾病一直「竊取」，那就是無論吃多少藥，都補不回來的問題了。
骨質疏鬆吃藥為什麼沒效？
「骨質疏鬆的藥物，是強化我們的造骨細胞，讓骨頭結構比較強壯，但如果沒有鈣質當材料還是沒用。所以如果身體出了什麼問題，讓鈣質一直流失，吃藥當然還是沒用的。」國泰醫院耳鼻喉科醫師王文弘說，很多人以為骨質疏鬆只要吃藥就能控制，但其實鈣質才是關鍵因素，而最容易流失鈣質的，其實是副甲狀腺亢進的問題造成。
副甲狀腺亢進是非常容易出現的內分泌疾病，好發於50～60歲之間，女多於男，尤其是停經後婦女。王文弘說，副甲狀腺亢進會影響身體電解質的代謝，尤其是鈣質，如果一直不去解決，血液中的鈣質會飆高，最後影響腎功能。
而之所以會引起副甲狀腺亢進，多半會是副甲狀腺結節、副甲狀腺腫瘤造成，建議趕快去做頸部超音波做診斷。
王文弘舉例，他有一名病人魏女士，今年63歲，大概在5~6年前開始覺得腿很痠痛，後來診斷是骨質疏鬆，但吃了一陣子的藥物卻沒有改善，還跑去接受膝蓋的玻尿酸注射、嘗試腳底按摩、氣功、泡溫泉，效果都不好，不但走路要拿拐杖，也常感到食慾不振、莫名疲倦，最後整天躺在床上病懨懨的，體重也從62公斤暴瘦到46公斤。
「後來我們檢查發現，她是副甲狀腺增生復發，而且已經穿破氣管壁、進入氣管裡面，附近還有支配聲帶的喉返神經，如果再動刀，很可能發生氣管破裂及喉返神經麻痺，所以猶豫了一陣子，決定建議她做『射頻消融』手術。」王文弘說。
如果腿痛1星期以上，馬上去抽血驗電解質
王文弘說，射頻消融手術是使用非常小的電極針，在超音波導引下將針頭的電極放在腫大的腫瘤、結節裡面，透過電極產生電流，讓組織發熱、慢慢壞死。手術後大概半年左右，就可以消除80％的體積，但還是要視腫瘤的大小來決定。
不過手術事小，沒有治療的事大，王文弘說，因為副甲狀腺亢進的致病原因不清楚，但症狀很多元，不只會導致骨質疏鬆，嚴重時還可能骨折；而且由於尿中的鈣也增加，容易發生腎結石，或導致磷酸鈣在腎臟沈積，引發腎衰竭，「很多病人都是發生不明原因的腎結石，查著查著才知道自己是副甲狀腺亢進。」
而副甲狀腺亢進還會有其他的內分泌、神經肌肉的症狀，所以像是魏女士的腳酸、腳痛，也是副甲狀腺亢進引起的，如果出現腸胃道功能異常、不明原因的高血壓、消化性潰瘍和胰臟炎，也建議馬上去驗血中的鈣濃度，並合併做頸部超音波，「尤其是腳痛，如果痛1星期以上都沒改善，表示不是肌肉拉傷的問題，最好馬上就醫。」
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文／盧映慈 圖／何宜庭